北京大学第三医院骨科 孙宇 唐冲 潘胜发

【摘要】

目的 通过分析平山病患者的临床征象与颈椎椎间盘-关节突角的变化规律的相关性，探讨颈椎椎间盘-关节突角在平山病的发生、发展中可能的作用机制。

方法 研究对象选择2006年10月～2012年1月我院骨科诊治的平山病患者45例，其中男性44例(占97.8%)，女性1例(占2.2%)，年龄19.33±3.89岁(13～37岁)，发病年龄16.33±2.73岁(10～27岁)，病程35.64±23.24个月(1～120个月)。

测量方法：在PACS系统上分别测量C3～T1左右两侧的椎间盘-关节突角，即在CT的正中矢状位重建图像上作被测椎体上缘的延长线，再结合横断面图像及矢状面图像共同确定通过该被测椎体上关节突关节面(横断面)中点的矢状截面，并在该矢状面上作被测椎体上关节突关节面的延长线，上述延长线的夹角(钝角)即为椎间盘-关节突角。

根据病变累及范围分为单侧患病组和双侧患病组。观察二组病程、脊髓功能状况、脊髓损害水平，分析二组椎间盘-关节突角变化规律与上述指标的相关性。

结果 单侧患病组的病程显著短于双侧患病组(P＜0.05)，双侧患病组中同时发病组的病程显著短于相继发病组(P＜0.05)。

单侧患病组的JOA17分、国内40分评分均高于双侧患病组，其中两组的国内40分评分具有显著性差异。单侧患病组中，患侧C3～C7的椎间盘-关节突角均大于健侧，其中C5、C6最为明显(P＜0.05)。

双侧患病组中，两侧的椎间盘-关节突角没有差异，但是均大于单侧患病组中健侧的数值，其中C4、C5较显著。同时双侧患病组脊髓损害的节段以C4和C5为主。相对于单侧患病组，双侧患病组的上段颈椎稳定性更差，导致脊髓损害节段更高。

结论 平山病双侧患病者的C4、C5椎间盘-关节突角较大，与其脊髓损害水平高、临床症状重之间可能存在一定相关性。而单侧患病者，患侧C5、C6 椎间盘-关节突角显著大于健侧，是导致脊髓损害主要集中在同侧C5和C6节段的主要原因。