膝关节骨关节炎的病理改变可以涉及任何一个间室，通常早期病变仅局限于一个间室，但如不加以治疗，将累及其它间室。单髁膝关节置换（UKA）是治疗膝关节单间室骨关节炎的一种充满前景的方法。UKA起源于19世纪70年代，Engelbrecht、Gunston、Marmor等分别提出了早期的假体设计，但是由于早期的高失败率，这些UKA的结果备受争议。这种情况在90年代发生了变化，随着手术适应证的规范化、假体和材料的改进，以及微创手术器械和方法的发展，UKA取得了令人鼓舞的结果。

    对于内侧的单间室骨关节炎，胫骨高位截骨术（HTO）和UKA手术是两个最主要的治疗方法，它们有着相互交叉的适应证范围和可类比的早期疗效。本期收录的一篇论著对开放楔形胫骨高位截骨和UKA的中期结果进行了比较。随访研究的结果显示，在并发症的发生率、KSS评分的改善以及FTA角的改变等方面，二者均没有统计学差异，但HTO组中部分患者可达到更大的屈曲度。因此，对活动量大、关节活动度要求高的患者，HTO仍是不可忽略的选择。

    术后下肢力线是影响UKA手术效果和假体寿命的重要因素。由于不能像TKA手术那样进行广泛的软组织松解，UKA的力线调节主要是通过截骨量和假体选择来实现的。术前力线是影响术后力线的决定性因素，应根据术前内翻畸形的程度灵活地掌握截骨量以避免矫正不足或过多。Arun等对109例122膝UKA术后下肢力线进行了分析，得出同样的结论。虽然手术者的学习曲线与术后力线没有统计学相关性，但早期经验不足导致了更多的力线不良的发生。

    自1978年Goodfellow等人设计的活动型单髁关节假体至今，Oxford UKA已经发展到第三代产品，其假体脱位的发生率和磨损率都大大降低。Lukas等对第三代Oxford假体小切口UKA进行了前瞻性的研究。通过对244例患者平均4.2年的随访发现，UKA后各种功能评分和满意度都得到提高，7年累计生存率达到94.4%。这说明，如果严格掌握适应证，该手术可取得优良的、持久的和可信赖的临床结果。

    总之，UKA损伤小、恢复快、费用相对低、可减少血液制品的使用、术后的关节功能好，更接近生理状态。与HTO和TKA相比，UKA也有一定的优势，即使失败也可以较容易地进行TKA翻修。我们相信UKA在临床上将会有更好的应用前景。