刘浩：ACDF与ACDR术中操作的异同点

作者：刘浩

单位：四川大学华西医院

自1958年Smith和Robinson完成了首例颈前路椎间盘切除融合手术（anterior cervical discectomy and fusion,ACDF）以来，长期临床观察表明，ACDF不仅可以直接去除致压物，彻底解除脊髓压迫，还能使颈椎获得即刻的稳定性，因此被视为手术治疗神经根型颈椎病的“金标准”。

然而，长期随访发现，ACDF手术会使融合节段丧失活动度（ROM），从而加速了邻近段的退变（ASD）。为了弥补ACDF手术的这一缺陷，人工颈椎间盘置换术（artificial cervical disc replacement,ACDR）应运而生。ACDR的理论基础在于可以保留手术节段的ROM，从而避免或延缓ASD的发生。

本文将针对融合和置换技术的起源及发展，ACDF、ACDR术中操作的异同点进行论述。

一 融合和置换的起源及发展

针对相邻节段退变、不融合，临床上目前大多采取融合技术；而针对异位骨化、骨吸收，则大多采用置换技术。ACDF和ACDR各有其独特的特点，是两个同期发展、并行、互补的技术；置换是人类对“动”的本能追求，并不是为了替代ACDF而出现；二者理念上不可替代，操作技术上同样不可替代。

二 ACDF与ACDR术中操作的异同点

三 总结

作者介绍

刘浩

主任医师，教授，博士生导师，四川大学华西医院骨科学科主任。

研究领域主要为颈椎退行性疾病的临床治疗与相关基础研究等，围绕颈椎疾病开展了一系列的开创性工作，成为国际首位完成1000例颈椎零切迹椎间融合手术和1000例人工颈椎间盘置换手术的术者，且无翻修案例；受邀在美国孟菲斯医学教育和研究中心传授置换手术技术，推广了颈椎手术关键技术在国际上的应用；创新开展了颈椎前路钩椎关节融合手术、颈椎前路X型截骨减压植骨融合手术，达到国际领先水平，受到国内外同行的高度评价；在国内率先开展了颈前路手术日间手术模式，推动了颈前路手术快速康复治疗管理方法，显著缩短了患者住院时间，提高了患者就医体验，并牵头制定了全国专家共识。

现任四川省天府青城计划-天府名医、四川省学术和技术带头人、四川省卫生厅学术技术带头人、四川省卫计委领军人才，中国康复医学会骨与关节康复专业委员会副主任委员、中国老年医学会骨与关节分会脊柱外科学术工作委员会副主任委员、中华医学会骨科学分会脊柱外科学组委员、中国康复医学会脊柱脊髓专业委员会颈椎研究学组副主任委员、中国康复医学会颈椎病专业委员会常委及颈椎人工椎间盘置换学组组长、脊柱非融合学组副组长、四川省康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会主任委员、国际矫形与创伤协会（SICOT）中国部脊柱外科专业委员会副主任委员、国际脊柱内固定协会（AO Spine）中国区理事等。

以第一作者或通讯作者发表论文400余篇，SCI收录160余篇，含Science及专业顶级杂志JBJS、Spine、Spine J、Neurosurgery等，其中人工颈椎间盘置换手术相关SCI论文91篇；授权中国发明专利55项，实用新型专利80项，已转化12个专利产品；主编或参编学术专著8部；主持国家自然科学基金、国家重点研发计划等国家级项目5项，省部级项目10项；先后9次获得四川省科学技术进步奖、教育部科学技术进步奖、四川省医学科技奖、华夏医学科技奖、中华医学科技奖等荣誉。培养了博士后6人，博士25人，硕士15人。

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