目的 探讨应用组合皮瓣修复小腿及足踝部大面积软组织缺损的临床应用价值和手术技巧。
    方法 2005年1月至2008年12月,采用组合皮瓣移植治疗36例小腿及足踝部大面积软组织缺损患者,其中男25例,女11例,均为小腿及足踝部严重创伤后大面积软组织缺损,骨与肌腱裸露或部分缺损。创面经彻底清创后,根据软组织缺损及其他组织损伤情况,急诊或择期选择一组游离皮瓣移植组合局部转移皮瓣或吻合血管的两组游离皮瓣组合移植修复。其中采用游离股前外侧肌皮瓣组合携带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复14例,游离股前外侧肌皮瓣组合腓肠神经营养血管皮瓣修复11例,游离背阔肌皮瓣组合带健侧胫后血管的单桥式皮瓣修复6例,游离胸脐皮瓣组合局部转移腓肠肌皮瓣修复3例,游离股前外侧穿支皮瓣组合游离胸脐皮瓣修复1例,游离股前外侧肌皮瓣、游离胸脐皮瓣分别组合携带顺、逆行健侧胫后血管的双桥式皮瓣修复1例。对皮瓣的存活情况和愈合质量进行随访。
    结果 36例中3例术后出现血管危象并进行了血管探查,解除动脉危象后1例游离皮瓣成活,1例游离皮瓣边缘坏死经换药后创面愈合,另1例静脉栓塞探查术后游离皮瓣部分坏死,其余患者移植组织全部成活,创面一期修复,总成功率为97.2%。术后随访4~36个月,平均16个月,皮瓣质地柔软,外形良好,患肢足踝功能恢复满意。
    结论 采用不同形式的组合皮瓣移植,为小腿及足踝部大面积软组织缺损的修复提供了一个可行且有效的技术方法,手术虽有一定风险,但可有效降低伤残率,恢复肢体功能,缩短疗程。