目的 总结分析股骨粗隆部骨折髓内和髓外固定失败发生的原因并提出预防措施。
    方法 对2005-2010年我院连续收治的256例股骨粗隆部骨折患者采用回顾性分析,采集患者临床资料并采用电话或门诊随访,利用SPSS13.0软件通过单因素及多因素Logistic回归分析患者年龄、性别、骨折类型、骨骼质量、内固定种类、术后颈干角和Garden指数以及开始负重时间对内固定失败的影响,得出统计学结论,结合临床实践总结内固定失败的主要原因,为今后手术提供指导。
    结果 术后发生螺钉穿出、螺钉切出、螺钉断裂、骨折不愈合共10例,失败率5.15%。先通过单因素分析将内固定失败的可能因素进行初步筛选(P<0.1),骨折类型(P=0.023)再将筛选出的因素纳入多因素Logistic回归方程,发现术后开始负重时间为内固定失败危险因素(P<0.001);而年龄、性别、骨骼质量、骨折类型、内固定种类、术后颈干角和Garden指数与内固定失败无明显相关性(P>0.05)。
    结论 患者术后开始负重时间是内固定失败的危险因素,负重时间的选择应该根据患者的个体情况,如骨骼质量、骨折类型来确定。骨折类型>2.2型,Singh指数≤3,即使内固定位置良好,开始负重时间也应该选择在术后2个月。