目的 回顾行分析对于严重多发损伤病人的长骨骨折,采用损伤控制技术,即急诊采用外固定架对骨折进行固定,然后再转化为内固定作为最终的治疗的安全性和有效性。
    方法 自2008年至2009年,北京积水潭医院创伤骨科共收治股骨干骨折病人380人,160例病人ISS评分大于18分。54例采用外固定架固定,为骨科损伤控制组(damage control orthopedics,DCO 组)。96例病人采用延期内固定治疗,为延期内固定组(delayed internal fixation,DIF 组)。比较2组的ISS评分,入院时血红蛋白,手术时间,出血量,深静脉血栓的发生率和肺部并发症的发生率。
    结果 DCO 组病人年龄和性别同DIF组无显著差别。DCO 组ISS评分平均为29.44±6.319分,DIF组为26.09±9.024,无显著差异。DCO 组入院时血红蛋白为80.4±12.0克/升,第1天输血13.50±8.191单位,外架手术时间30.7±7.8分钟,出血量为33.154±20.2毫升;DIF组入院时血红蛋白为91.5血红蛋白为9.5克/升,第一天输血量4.48±1.794单位,手术时间为118.9±33.4分钟,出血量为388.3±188.2毫升,。两组相比有显著差异P<0.01。DCO 组共发生下肢深静脉血栓6例,发生率为11.1%;1 例病人出现肺栓塞。DIF 组共发生下肢深静脉血栓16 例,发生率为16.7%;DIF组1例病人出现肺栓塞,5例出现肺部感染,两组相比无无显著差异。43例病人的61处骨折在初次手术后的2周内更换为内固定,1例发生深部感染。5例出现针道感染,采用外架作为最终治疗。
    结论 骨科损伤控制技术可以安全快速的治疗多发损伤病人的长骨骨折。