目的 了解跟骨骨折内固定术后皮肤坏死的影响因素及其特点。
    方法 多中心回顾性研究,通过病例查询的方式获取资料,记录患者的性别、年龄、生活习惯(吸烟)、慢性合并症、骨折分型、皮肤条件、受伤至手术间隔时间、手术时长、切口方式、引流方式、伤口周围皮瓣存活情况,应用Kaplan-Meier方法统计各因素影响皮瓣坏死率的变量,组间比较应用Log-rank实验完成,其相关性应用Cox’s比例危险模式。所有统计分析应用SPSS17.0软件,P值<0.05被认为有统计学意义。
    结果 收集北京地区六家医院,2005年1月至2010年12月跟骨骨折住院病例738例,男693例,女45例,平均年龄38+7.9岁,其中单侧跟骨647例,双侧91例,共829足。按Sanders分型,II型196足,III型661足,IV 型48足。伤口周围皮瓣坏死142例。应用Kaplan-Meier方法统计各因素影响皮瓣坏死率,及应用Cox’s比例危险模式研究其相关性结果显示,患者的性别、年龄、生活习惯、是否伴有慢性合并症对于皮瓣坏死率,差异无统计学意义;骨折分型、引流方式对于皮瓣坏死率,差异无统计学意义;皮肤条件、受伤至手术间隔时间、手术时长、切口方式对于皮瓣坏死率有统计学意义;其中皮肤条件、受伤至手术间隔时间有明显相关性。
    结论 跟骨骨折SandersII型、III型、IV 型,目前多采用跟骨外侧切开复位重建钢板内固定术,疗效确切。但术后皮肤坏死率较高。其相关因素涉及皮肤条件、受伤至手术间隔时间、手术时长、切口方式等多重因素。处理好局部皮肤条件,选择恰当的手术时机对于术后伤口I期愈合起至关重要的作用。