局部切开复位结合AO外架固定治疗桡骨远端粉碎骨折

2011-09-27 文章来源:北京医院骨科 文良元 纪泉 张啟维 点击量:2101   我要说

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    目的 观察桡骨远端粉碎骨折治疗时,用小切口局部切开骨折复位,植骨后,用AO 外固定架固定骨折,然后定期随访骨折愈合情况和功能恢复结果。
    方法 从2010,5-2011,1月,选择桡骨远端C型骨折10例,男4例,女6例,年龄60-82岁,平均71岁,术后完成常规检查后,臂丛麻醉下行掌侧切开复位,掌侧骨折复位后,克氏针临时固定,再于背侧切一小口,进一步复位背侧骨块,关节面下方用异体骨粒支撑,再用克氏针临时固定,于第二掌骨和桡骨干处按外架固定要求各打入两枚外架钉,于尺偏和掌屈位固定外架,透视正侧位,进一步调整骨折和外架位置,骨折复位位置满意后,锁紧外架,拔除临时固定的克氏针,也可以保留部分克氏针,骨缺损处再注入硫酸钙填充植骨。术后3周、6周照片,观察骨折愈合和植骨吸收状况,6周拔除克氏针,8周去除外架开始部分功能锻炼。
    结果 伤口无感染和渗出现象,均按时愈合。骨折愈合时间为3个月,并且人工骨植骨吸收与骨愈合时间同步,但外架去除后腕关节早期较僵硬,功能锻炼比较困难,3个月后功能恢复明显加快,术后6月左右,功能均较满意。
    结论 桡骨远端C型骨折,临床骨折复位较困难,常规钢板固定不牢固,容易引起内固定失效,改用局部切开后保证了骨折的复位,同时外架的使用可以较牢固固定骨折,与传统外架相比使用更方便,患者感觉更舒适,影像学检查更方便和清晰。


 

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