目的 髋臼解剖结构复杂、骨折类型多样及伤残率高,是骨科最具挑战性的手术之一。术前充分的规划是手术成功的重要保障。
    方法 将患者术前CT 扫描的数据导入Superimage软件中,采用阈值分割后分别重建骨盆及其体表轮廓三维模型。在该模型基础上,参照手术步骤逐层模拟髋臼骨折手术入路窗口,在其中通过对骨折块的旋转、平移实现骨折的复位。复位完成后,在该软件的内固定模型库中选择合适的内固定物完成固定过程;对上述模型,采用容积重建法建立包含骨盆及周围软组织的体模型,改变模型透明度,观察骨折块及内固定物与周围重要组织的空间位置关系,对手术规划的效果进行验证。
    结果 成功构建骨盆及皮肤体表轮廓的三维表面模型,完成了髂腹股沟、Korcher-Langenbeck、Stoppa等虚拟手术入路窗口的构建。按照标准手术操作规程实现了在虚拟手术切口中的骨折复位、内固定物置放等操作;通过容积重建可清晰的显示骨折块、内固定物和周围血管、神经、脏器等重要结构,成功模拟显示髋臼骨折手术入路的虚拟路径及其相互间的三维空间位置关系,能有效判断术中可能伤及的危险区域,检验手术方案的可行性。
    讨论 在髋臼骨折手术入路窗口中进行术前虚拟手术规划的方法简单可行,使医生在更加真实的三维虚拟空间中进行交互操作,模拟手术过程中的所有步骤,有利于制定合适的手术方案,提高手术的精确性和减少副损伤风险。