在骨质疏松症患者中，有20％会发生骨折，其中有的会因功能障碍致残，有的会因骨折后长期卧床，引起压疮、肺炎、尿路感染等合并症。我科对老年人骨质疏松症所致骨折的治疗及康复43 例，疗效满意，现报告如下：

    1  对象和方法 

    1.1  对象：我院1999 年4 月～2004 年11月, 在创伤骨科收治老年骨质疏松性骨折患者43 例, 男18 例, 女25 例。年龄65～ 85 岁, 平均年龄（72. 53±6. 4）岁, 病程2d～3 年。骨折的部位: 胸椎6 例，腰椎6 例，股骨颈骨折28例, 桡骨远端骨折3 例，其中骨折有2 个部位以上5 例。本组43 例均经骨密度测量明确有不同程度的骨质疏松, 并经X 线片或CT检查证实有骨折或椎体压缩30% 以上。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  骨科治疗: 胸、腰椎骨折均采用卧硬板床, 桡骨远端骨折用石膏托外固定。股骨颈骨折5例（基底部骨折）采用空心钉内固定术或可折断螺纹钉固定术, 23 例做人工股骨头置换术。

    1.2.2  控制饮食结构:避免酸性物质摄入过量，加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物，而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物，健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1∶4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱，能迅速排除人体体液偏酸性物质，能维持血液中钙浓度的稳定，保持人体弱碱性环境，预防和缓解骨质疏松。合理配餐, 给予富含钙、磷、Vit D 的食物, 如海带、紫菜、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆制品、粗杂粮、芝麻、绿叶菜等。饮牛奶250～ 500ml/d, 戒烟、限制饮酒及咖啡。

    1.2.3  药物治疗: ①降钙素(Calcitonin)：通过皮下、肌内注射或鼻孔吸收，对于停经5年以上的骨质疏松症女性有效。不良反应包括食欲减退，面色潮红、发疹、恶心与头晕。②钙剂和Vit D：联合用药效果较好。③骨肽片：用于治疗风湿类风湿，是唯一的口服骨肽制剂，能直接到达骨质疏松部位，靶向性好，含有多种骨生长因子。④阿伦膦酸盐（Alendronate）：商品名Fosamax，抑制破骨细胞的作用，同时具有预防与治疗骨质疏松症的效果。不过，只要停止药物治疗，骨质流失速度会开始加快，因此必须长期治疗。⑤   荷尔蒙补充疗法：雌激素加上黄体素，可以预防与治疗骨质疏松症。如果没有子宫，则不需要黄体素。绝经后骨质疏松症是绝经后妇女的高发病症，国外有统计资料表明在60岁以上妇女发生的危险率为58%。它与卵巢合成的激素水平降低有关，由此造成骨痛、骨折，严重地影响了妇女的生活质量，增加了妇女的残疾率和死亡率。由于其发病机理尚未完全阐明，因而药物的治疗都有一定的局限性，且长期服用西药容易给患者带来许多不良反应。

    1.2.4  康复治疗: ①心理治疗: 多数老年患者伴有其他疾病, 心理承受能力差, 出现悲观、恐惧心理, 加上骨痛, 常不配合治疗。 要进行心理治疗, 鼓励和开导患者接受治疗。②运动疗法: 胸、腰椎、股骨颈骨折的患者, 在床上拉吊环或举哑铃。恢复期选用助行器、手杖、踏车等运动, 根据个体评估情况, 制定出合理的运动计划。③物理疗法: 以微波、按摩、针灸和关节松节术相结合, 缓解疼痛, 全身松弛, 促进肢体功能恢复。日光浴: 如能坐轮椅或步行者, 有太阳时每天户外日晒2～ 4h。

    2  结果 

    桡骨远端骨折3例, 6周后治愈。28例股骨颈骨折, 术后1 个月, 扶拐下床行走24例, 占85.7%  , 胸、腰椎骨折12例, 3个月后, 6例有神经损害不能下床, 其余6 例恢复较好, 能下地行走。骨折中, 合并慢支4 例, 冠心病8 例, 糖尿病3 例, 脑血栓6 例。并发肺炎14 例, 压疮8 例, 泌尿系感染6 例, 经抗感染, 加强护理, 除2 例卧床褥疮未愈合, 其他并发症均治愈。

    3  讨论 

    随着人口寿命的不断增长及老年人口不断增加, 老年骨质疏松症及引起的骨折, 给老年人带来了痛苦, 致残率高。老年女性雌激素缺乏。老年人由于钙摄入、吸收减少, 加上户外活动和日晒受限, 使Vit D 合成不足, 影响钙的吸收。由于老年人锻炼少, 骨骼肌的血液循环减少, 使骨骼钙质容易被吸收和排出。老年人运动迟缓, 听力减退, 遇到意外、 损伤的机会随之增加［1］。由于骨矿含量下降, 骨密度降低, 骨折的危险性明显增加。老年骨质疏松的患者, 对创伤、神经、肌肉灵敏性和软组织缓冲力降低, 轻微外伤就可导致骨折。本文43 例骨折中, 跌倒29 例, 撞击6 例。桡骨远端骨折愈合好。胸、腰椎骨折12 例, 8 例能下床, 占66.6% , 股骨颈骨折28例, 治疗后下床24例, 占85.7% , 老年人易发髋骨骨折有两个原困： 内因为骨强度下降, 外因为老年人易跌倒,使髋部着地受力［2］。本文43 例骨折中, 髋部骨折28 例, 占65.1% , 致残率14.3% , 易并发各种感染。对于骨质疏性骨折的处理