摘要   跟骨关节内骨折是常见的足部骨折，也是较复杂的骨折之一。跟骨关节内骨折的类型多、情况复杂、处理方法多样，手术治疗是重要的方法。切开复位加内固定治疗跟骨关节内骨折疗效满意。笔者经过查阅国内外近年有关文献，综述了各种手术治疗手段的适应证、治疗方法及相关内容的最新进展。 

     跟骨骨折是临床上常见的骨折之一，在全身骨折中占2％，足部骨折的80％，其中85％～90％为关节内骨折［1］。跟骨以复杂的皮质骨和松质骨支持的基础上具有4个小关节为解剖特点，由此使距下关节和跗横关节能够进行高度的偶合和精确的连动，同时，跟骨是构成足弓的主要成分，使足部富有弹性以缓解震荡。因跟骨在足部整体功能中具有重要作用，故骨折后应充分恢复其本身正常形态和距下关节关系。跟骨的重要性以及骨折的复杂性，使跟骨骨折一直受到人们的重视，然而跟骨骨折的生物力学研究刚刚起步［2］，其临床分型多种多样，治疗方法尤其是波及距下关节的处理争论甚多。现就其手术治疗方法及进展作一综述。

    1  骨折的分型

    分型的目的在于治疗方案的选择及对预后的判断。1952年，Essex［3］提出第1个为多数学者接受的分型系统，其根据X线侧位B