目的 比较股骨近端抗旋转髓内钉(proximalfemoralnailanti-rotation,PFNA)与动力髋螺钉(dynamichipscrew,DHS)治疗不稳定股骨粗隆间骨折的疗效,探讨手术方法的选择。
    方法 我科于2008年1月~2010年10月,对43例不稳定股骨粗隆间骨折随机分为两组,分别采用PFNA 治疗21例和DHS治疗22例,并进行疗效观察。记录每例患者的手术时间、术中出血量、负重行走时间、骨折愈合时间、并发症发生率和术后髋关节功能评分等相关数据。
    结果 术后随访10~20个月,平均13个月。PFNA 组和DHS组间平均手术时间、术中出血量和负重行走时间比较差异均有统计学意义(P<0.05);骨折愈合时间无显著差异;PFNA 组术后并发症发生率比DHS组低;术后Harris评分优良率PFNA 组高于DHS组,组间疗效差异有统计学意义(P<0.05)。
    结论 PFNA 内固定比DHS内固定组平均手术时间短、术中出血量少、负重行走时间早、术后并发症发生率低而疗效优良率高。PFNA 对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是治疗不稳定股骨粗隆间骨折更为合理的手术方法。