目的 评价趾骨骨牵引治疗跖骨骨折的临床应用价值。
    方法 19例跖骨骨折患者,其中男12例,女7例,年龄15~56岁,平均年龄32.2岁,全部采用腰部麻醉,取相对应骨折跖骨的远节趾骨中点内外侧为进出针点,用1.5mm 粗克氏针沿原预定进出针点打入后弯成U 型,防止压迫趾骨及相邻趾骨皮肤,然后分别确定第一跖骨近端1/3及内侧楔状骨中点为进针点,尖刀开0.5cm 小口,电钻打孔后分别拧入4mm 粗Schanz钉,采用L型外固定架杆固定在Schanz钉上,橡皮条持续牵引6周,术后2、4、6、8周分别随访X线片,调整趾骨牵引牵引强度,观察骨折愈合情况。随访2--32个月(平均12.5个月),对其疗效、恢复行走后足部疼痛情况、步态及负重等进行观察。
    结果 19例患者均获得随访,平均12.5个月(2--32个月)。X线证实骨折愈合后拆除牵引外固定。平均骨折愈合时间8.4周(6--12周)。负重时足部疼痛情况:3例除长时间站立或行走时会出现足底疼痛外,无明显不适;其余患者在骨折愈合拆除外固定后逐步负重行走,2个月后恢复到完全负重,无明显足底疼痛,所有患者对手术效果满意。无一例患者有钉道感染。根据步态结果分成三组:(1)优:步态正常16例(2)良:行走稍不适者3例(3)差:行走跛行者本组未见到。
    讨论 趾骨骨牵引是治疗跖骨骨折的一种新方法,疗效确切,效果满意。