目的 VAC已经被证实对于胫骨开放IIIB骨折,有减少创口最终覆盖的细菌数量的作用。但是,在持续使用VAC治疗的时间及使用VAC后最终的创面闭合方式一直存在争议。
    方法 2004年到2009年,32名患有Gustilo 分型的IIIB开放性胫骨骨折并最初应用VAC治疗手段的患者作为样本。对所有的患者,记录治疗过程中清创术的次数,VAC使用时间,最终创面覆盖方式,住院时间,皮瓣相关并发症和给骨折愈合时间等变量。
    结果 ISS的平均数为17.3±2.0。在经早期使用VAC治疗和延期的最终创面覆盖手术后,所有的创口均被关闭。VAC使用时间,即从损伤和最终创面闭合的平均时间间隔为10.9±0.3天。27个患者中的20个(74%)最终采用翻转肌瓣覆盖创面,4个患者采用的游离肌瓣覆盖,有3个患者采用游离植皮达到最终的创面覆盖。32个患者中的9个最终截肢,其中5个患者在若干次VAC疗程后没有做皮瓣覆盖,另外4个患者在VAC疗程后做了皮瓣覆盖。骨折平均的愈合时间为10.0±2.0月。8名患者骨折未愈合,11名患者发生感染。平均随访时间为2.4±0.2年。患者被分为两组,并且按照VAC使用时间7天为界限进行分析。在VAC使用时间超过7天的患者中,感染率,截肢率明显提高。
    结论 VAC治疗手段也许可以降低对覆盖伤口的皮瓣需求,减小使用皮瓣的尺寸。但是,延长VAC的使用周期超过7天后,有较高的感染和截肢风险。