目的 通过对51例腘动脉损伤病例相关损伤因素分析,探讨腘动脉损伤特点和导致截肢的危险因素。
    材料与方法 河北医科大学第三医院2003-1~2009-1腘动脉损伤患者51例。每位患者的一般资料、致伤原因、肢体缺血严重程度评分、致伤能量分级、MESS评分(肢体损伤严重程度评分)、AIS-90下肢评分、开放或闭合性损伤、伴发损伤、血管修复方法和保肢效果被详细记录。
    结果 本组截肢率19.6%。致伤原因,交通伤33例(截肢率为21.2%),重物砸伤8例(截肢率为25%),摔伤4例,机械牵拉伤3例,枪伤1例,锐器伤1例,挤压伤1例(截肢率为100%)。
合并骨筋膜室综合征的25.49% (13例)。本组患者中27例开放损伤(截肢率14.8%),24例闭合损伤(截肢率25%)。24例合并多发骨折(5例截肢,截肢率20.83%),18例合并单发骨折(无截肢病例)。致伤能量评分≥3分者截肢率35%,≤2分者截肢率9.7%。缺血程度评分=3分者,截肢率39.1%。30例MESS评分≥7分者,截肢率为33.3%,21例MESS评分≤6分,截肢率为0。AIS-90下肢损伤评分≥7分的患者截肢率50%。3例行减压术,26例接受端端吻合的患者中3例于动脉修复术后截肢,17例接受静脉移植的患者中2例于动脉修复术后截肢,5例行动脉结扎术的患者均实施了截肢术。
    结论 1、目前血管修复技术有了长足的发展,但腘动脉损伤截肢率仍然较高;2、高能量致伤因素、肢体损伤和缺血程度与截肢率关系密切;3、尽早的行腘动脉的修复重建是腘动脉损伤治疗成功的关键。