目的 探讨长骨骨肉瘤病理骨折的临床及影像学表现,以便提高病理骨折确诊率,减少误诊。
    方法 回顾性分析我院2003年2月至2009年5月确诊的202例长骨骨肉瘤,其中病理骨折18例,男15例,女3例。发病年龄8~60岁,平均年龄26.89岁。发生于股骨的12例,肱骨4例,胫骨2例。表现为外伤后疼痛肿胀、软组织肿块。
    结果 18例病理骨折的骨肉瘤中,混合型破坏9例,溶骨性破坏6例,其他3例。普通型骨肉瘤14例,小细胞性骨肉瘤、毛细血管扩张性骨肉瘤、髓内高分化骨肉瘤、继发性骨肉瘤各一例。其中误诊5例。
    讨论 长骨骨肉瘤中病理骨折的发生率发生率为8.9%,平均年龄26.89岁,男女比率为5:1,好发部位股骨、肱骨、胫骨,多有外伤史。X线表现溶骨性骨质破坏为主,可见高密度的肿瘤骨,有时为虫蚀状、穿凿样骨破坏。骨皮质形态不规则,残缺不全,伴随肿块外移,不规则骨结构变形,碎裂或嵌插。Codman三角不明显。CT扫描对骨折确切部位显示,骨破坏类型、边缘及内部结构、特别对肿瘤骨的显示清晰,CT增强扫描肿瘤强化明显。影像诊断病理骨折需结合病史及体征,X线短期复查对比是鉴别诊断的关键所在。