目的 本研究对内侧髌股韧带进行了解剖学研究,进一步探讨生理状态下内侧髌股韧带的生理特点和病理情形中的损伤类型,为临床内侧髌股韧带解剖重建奠定解剖学基础。
    方法 河北医科大学解剖教研室提供的冷冻低温保存的新鲜膝关节标本7具(12膝),其中男性5具,女性2具;左侧5具,右侧7具,平均死亡年龄50岁(30-65岁)。仔细辨认并记录内侧髌股韧带的股骨和髌骨侧解剖止点。测量内侧髌股韧带的长度,宽度等,双功能束的长度,两功能区的长度等。所有的测量在标记针进行标记后,用游标卡尺测量二点之间的距离,测量三次取平均值,数据以均数±标准差来表示,数据分析采用SPSS13.0版软件完成。
    结果 所有的标本上均发现了内侧髌股韧带。其股骨止点位于股骨内上髁和大收肌结节之间的区域,以股骨内上髁为标志,其股骨止点与股骨内上髁之间的垂直和水平距离分别为8.90±3.27mm和13.47±3.68mm。其在走形过程中变得越来越宽,在股内侧肌斜束结合点水平的宽度为13.71±4.03mm,在髌骨附着处的宽度为22.28±2.92mm。内侧髌股韧带起源于股骨内侧髁,在其走形过程中逐渐变宽,形成了纤维逐步集中的两功能束:上斜束和下直束。两功能束的长度分别为73.67±5.40mm 和71.78±5.5mm。依据股内侧肌斜束在内侧髌股韧带附着点的下缘,我们将内侧髌股韧带进行了功能分区:独立区和结合区,二者大致的长度分别为44.72±5.32mm 和25.67±5.03mm。
    结论 根据内侧髌股韧带与股内侧肌斜束的关系,首次提出将内侧髌股韧带分为股骨侧的独立区和髌骨侧的结合区,不同的功能区由于解剖学的特点可以在急性髌骨脱位中表现出不同的损伤类型以及不同的预后。内侧髌股韧带在其走形过程中逐渐变宽,根据其解剖学特点首次提出内侧髌股韧带的双功能束概念:上斜束和下直束,MPFL功能束的概念必将为内侧髌股韧带解剖重建提供重要的理论基础。