目的 本文随访我们临床手术重建MPFL治疗的复发性髌骨脱位患者的资料,按不同的时期治疗方式的不同分为单束重建,联合重建和双束重建等,对比评估术后髌骨不稳的发生率和膝关节的功能。
    方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月中应用内侧髌股韧带重建手术治疗复发性髌骨脱位的131例患者的资料。根据手术方式分为3组:单束重建组28例,男10例,女18例,平均年龄29岁(19-39岁)。单束重建联合股内侧肌斜束重建组41例,男20例,女21例,平均年龄31岁(21-42岁)。双束重建联合股内侧肌斜束重建组62例,男22例,女40例,平均年龄30岁(20-43岁)。术后所有患者行屈膝30度的膝关节CT 检查测量下列指标:髌骨适合角,髌骨倾斜角和髌骨外移度等指标。髌股关节功能采用Kujala评分来评估。数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析,P ≤0.05认为有统计学意义。
    结果 单束重建组和单束重建联合股内侧肌斜束重建组比较:单束重建组8例患者(28.6%)和3例(7.3%)联合股内侧肌斜束重建组患者髌骨外推恐惧试验大于1.5cm,但均为硬性止点,组间比较有统计学意义(P=0.042);术后病人行屈膝300的膝关节CT 平扫,两组之间的髌骨适合角,髌骨倾斜角和髌骨外移度等指标组间比较没有统计学差异。两组平均的Kujala评分分别为79.9±6.2和83.9±6.5,组间比较没有统计学差异(P=0.074);优良率分别为67.9%和87.8%,组间具有统计学差异(P=0.035)。单束重建联合股内侧肌斜束重建组和双束重建组比较:单束联合重建组3例患者(7.3%)髌骨外推恐惧试验大于1.5cm,但均为硬性止点,双束重建组髌骨外推恐惧试验均为阴性,组间比较有统计学意义(P=0.031);术后病人行屈膝300的膝关节CT 平扫,两组之间的髌骨适合角,髌骨倾斜角和髌骨外移度组间比较没有统计学差异。两组平均的Kujala评分分别为83.9±6.5和95.9±5.4,组间比较没有统计学差异(P=0.046);优良率分别为87.8%和98.4%,组间具有统计学差异(P=0.024)。
    结论 本研究通过临床随访对比MPFL单束重建,单束MPFL联合股内侧肌斜束重建和双束重建联合股内侧肌斜束重建,指出双束MPFL重建较单束重建可以降低术后髌骨不稳的发生率,提高膝关节的功能;联合股内侧肌斜束更能较好地恢复髌骨的稳定性,提高膝关节功能。