目的 Pilon骨折为胫骨远端累计关节面的骨折。对于垂直及外翻暴力造成的高能量损伤pilon骨折,常导致腓骨骨折,并造成踝关节外侧关节面粉碎较内侧严重,且因踝关节周围软组织覆盖少,常伴有踝关节周围软组织的损伤。本文探讨此类pilon骨折的手术方法及治疗效果。
    方法 对2009年内11例外翻型伴有腓骨骨折的C3型pilon骨折采用单一踝关节前外侧切口经腓骨入路治疗,于腓骨骨折断端处外翻腓骨充分显露踝关节面,随后行骨折复位、植骨、内固定治疗。所选病例按AO 分型,骨折均为C3型,均为闭合性骨折且合并腓骨骨折。
    结果 11例患者均获8个月至24个月随访,平均为14个月,踝关节功能按M azur 评价优7例良3例差1例,除1例患者切口皮缘局部发黑坏死外,余患者切口愈合良好。
    结论 Pilon骨折治疗较困难,并发症较多,应根据患者骨折类型及软组织损伤程度制定个性化的治疗方案,对外翻型伴有腓骨骨折的C3型pilon骨折,可采用单一踝关节前外侧切口经腓骨入路进行治疗,此入路软组织并发症较少,腓骨于断端处外翻可充分显露粉碎严重的踝关节外侧关节面,可直视下行关节面及干骺端的复位内固定,能够取得较好的治疗效果,该手术方法尤其适用于伴踝关节前内侧软组织损伤不宜用踝关节前内侧及腓骨外侧双切口入路的患者。