目的 研究生理状态下,Lisfranc韧带对前足稳定性的重要影响。
    方法 6具尸体足标本,生前均无足部疾患正常成人新鲜尸体标本,排除畸形、严重骨质疏松和骨性组织破坏等病理异常。在踝关节以上20厘米处横行截断胫腓骨,小心剔除近段5厘米皮肤、肌肉等软组织,保留胫腓骨间膜,包埋、固定标本于自制胫腓骨夹具中,置于万能生物力学机上,标本下方通过特制的防滑界面,上方连接加载装置。解剖暴露第一二跖跗关节及其间隙,于小腿前方上跨踝关节外固定架固定踝关节于跖屈30度位。于第一跖骨基底背侧,距第一跖骨关节面1cm 处打入一枚细克氏针,在第二跖骨基底背侧对应位置打入另一枚细克氏针,之间连接引伸器。第一二跖骨基底之间轻微的位移变化都可通过克氏针传递给引伸器,使机械信号变形转变为电信号,通过电脑记录下不同负荷对应的位移变化。CSS-44020生物力学仪加载,以10N/秒的速度向标本顶端施加压力至最大压力100N,保持最大载荷5秒后卸载。依次切断背侧韧带、Lisfranc韧带和跖侧韧带分别加载,电脑记录四个实验组(韧带完整组、切断背侧韧带组、切断背侧和lisfranc韧带组、韧带全切断组)不同负载下第一二跖骨基底之间的位移变化。将所测得的四组数据用sasv9统计软件进行统计学分析(two way ANOVA)。
    结果 四个实验组(韧带完整组、切断背侧韧带组、切断背侧和lisfranc韧带组、韧带全切断组)在不同负荷下产生的位移不等或不完全相等。韧带完整组位移均值为0.00058±0.00013mm/N,切断背侧韧带组位移均值为0.00072±0.00015mm/N,切断背侧和lisfranc韧带组位移均值为0.00216±0.00053mm/N,韧带全切断组位移均值为0.00214±0.00062mm/N。两两比较结果显示:切断背侧和lisfranc韧带组与韧带全切断组在相同负荷下产生的位移明显大于韧带完整组与背侧韧带切断组。切断背侧和lisfranc韧带组与韧带全切断组之间在相同负荷下产生的位移的显著性无差别。韧带完整组和背侧韧带切断组之间在相同负荷下产生的位移的显著性无差别。
    结论 第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定性依赖两者之间的三条韧带:背侧韧带、Lisfranc韧带和跖侧韧带。三条韧带中Lisfranc韧带对于维持第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定尤为重要,当其损伤可影响足内侧柱和中间柱之间的稳定性;而背侧韧带和跖侧韧带作用相对较小,尤其是背侧韧带损伤对于第二跖骨和内侧楔状骨之间的稳定性无明显影响,当其损伤可以保守治疗。在外伤致足横弓下陷、扁平足、高弓足等异常足的生理状态下三条韧带对于前足稳定性的影响又是怎样,这有待于我们进一步的研究。