1990年3月-2002年3月我们对11名糖尿病患者行人工股骨头置换术，均取得满意效果，现回顾分析如下：
一， 临床资料
    本组共11例，男4例，女7例；年龄63-87岁，平均年龄72岁；股骨颈骨折类型
头下型8例，头颈型3例；糖尿病病史最长15年，最短2年，平均8年；血糖最高20.4mmol/1,最低10.4mmol/1,平均12.4mol/1;新鲜骨折9例，陈旧骨折不愈合2例；并发症高血压6例，冠心病4例。
二， 治疗方法
     1， 术前准备：全部病倒入院后均行皮肤牵引3天，牵引重量3-5公斤，根据病人血糖及尿糖调整胰岛素用量，根据病人能否进食决定皮下或静脉用药，若病人能进食则术前3天皮下注射胰岛素，根据尿糖值决定用量，+--5u,++--10u,+++--15u;若病人不能进食则用葡萄糖+胰岛素，按葡萄糖：胰岛素=1g:3u或1：4进行调整；无论皮下或静脉用药，术前使血糖稳定在5.6-11.2mmol/1，尿糖+--++；如果病人用降糖药或胰岛素均改用胰岛素皮下注射，每4-6小时一次。于术晨用平日用量的1/3-2/3皮下注射，如果估计手术时间较长，可以输给的溶液内加胰岛素，比例是5：1（5g葡萄糖+胰岛素11u）
    2， 手术方式选择：全部病例均行双极人工股骨头置换术，术中采用外侧切口，根据病人骨质是否疏松决定用骨水泥型或非骨水泥型假体。
    3， 术后处理：术后常规禁食6小时，伤肢穿防旋鞋固定，引流管放置3-4天；3天后做股四头肌等长收缩并按摩伤肢促进静脉回流，术后2周坐起，3周扶拐下地，3月后逐渐负重；常规应用低分子肝素钠50mg皮下注射每日一次共5次预防下肢静脉栓塞。查五点血糖及尿糖 ，根据尿糖决定皮下注射胰岛素用量。术后常规应用抗菌素7-14天，14-21天拆线，直至病人刀口完全愈合。
三， 治疗效果
    11例病人均痊愈，经随访1-3年无一例感染，患肢功能恢复满意。
四， 讨论
     随着我国老龄化社会的到来及人们生活水平的提高，各种老年疾病发生率不断上升，老年人股骨颈骨折也同样增加，但老年人往往在骨折之前已患有多种其它疾病，诸如糖尿病，冠心病，心肌梗塞，脑血栓等。既往病人有糖尿病视为手术禁忌症，近年来随着外科技术的不断提高，麻醉水平的提高，很多手术禁区已被突破，糖尿病病人已不为手术的绝对禁忌症，只要术前准备充分，无其它严重并发症均可取得满意效果。通过11例病人的手术治疗我们有以下体会 ：1）充分的术前准备，包括皮肤牵引或骨牵引，可减轻病人疼痛，减少恶性刺激；使血糖值维持在轻度升高状态，股骨颈骨折发生后杨体处于应激状态，使本已升高的血糖再度升高，如不处理必将影响切口愈合，引起切口感染等并发症。血糖又不能降得太低?lt;1>使其维持在轻度升高状态，这样可使病人既不能因为胰岛素太多而发生低血糖也不致胰岛素过少而产生酸中毒。2）熟练的手术技巧，缩短手术时间，有人统计手术时间超过140分钟和140分钟以内者感染率约高一倍，Burde根据切口培养的调查，发现切口污染细菌数随手术时间的延长而增加，直到3小时后细菌的数量才转为恒定。3）术后常规使用抗菌素，由于糖尿病病人机体抵抗力低，比正常人发生感染的机会多，因此大剂量抗菌素的应用对防止感染有重要作用。4）手术应在当日尽早进行，以缩短手术前禁食时间，避免酮体生成，测定空腹血糖，开始静脉滴注5％葡萄糖溶液。
    总之，只要做好充分术前准备，熟练掌握手术技巧，对糖尿病病人行人工股骨头置换术是会取得满意效果的。