目的 探讨影响移位性髋臼骨折手术疗效的因素。
    方法 2005年6月至2010年10月,手术治疗移位性髋臼骨折124例(125髋),年龄20~75岁,平均39.7岁。根据可能影响手术疗效的若干因素,如年龄、性别、骨折类型、合并同侧髋关节后脱位、髋关节复位时间、合并同侧坐骨神经损伤、伤后手术时间、手术入路、骨折复位质量、异位骨化等对患者进行分组并进行Logistic回归分析。
    结果 118 例(119 髋)获得随访,平均随访32.5 个月(12~76 个月)。按改良Merle d’Aubigne-Postel评分标准,优50例51髋(42.9%),良44例(37%),一般16例(13.4%),差8例(6.7%),优良率为79.8%。功能结果优良率在简单类型和复杂类型骨折组分别为88.9% 和69.6% (χ2=6.763,P=0.009);14d内手术和超过14d手术组分别为85.9% 和68.3% (χ2=5.130,P=0.024);复位满意组和不满意组分别为86.8%和18.2% (χ2=29.450,P=0.000);无髋关节脱位,髋关节脱位24h内复位组和24h后复位组分别为85.9%,84.2%和40%。24h内复位组与无关节脱位组相比,差异无统计学意义(χ2=0.000,P=1.000)。24h以后复位组和功能结果优良率差于无关节脱位组(χ2=13.532,P=0.000)和24h以内复位组(χ2=5.369,P=0.020)。多因素Logistic回归分析显示骨折类型、髋关节后脱位复位时间、伤后手术时间、复位质量等四个因素是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。
    讨论 复位质量、髋关节后脱位复位时间,骨折类型以及伤后手术时间等四个因素是影响髋臼骨折术后功能结果的独立危险因素。复位质量是其中最重要的可控性因素。