目的 陈旧性桡骨头脱位是常见的肘部创伤后遗症之一,本文探讨采用切开复位、阔筋膜移植、重建环状韧带治疗陈旧性桡骨头脱位的临床方法。
    方法 收集我科自1994年~2005年陈旧性桡骨头脱位住院病例23例,其中男性17例,女性6例,年龄5~19岁,平均11岁;病程3月-7年,平均2.7年;9例合并桡神经损伤;生活伤15例,车祸伤2例,还有6例没有明确外伤史。而以肘外侧包块为主诉求治而确诊;有明确外伤史的病例中孟氏骨折12例,占50%。肘关节功能障碍以屈曲与旋后受限为主,屈曲范围800-1500,平均1000;旋后300-850,平均550。前脱位20例,后脱位3例;双侧对比患侧肘关节内翻0-100,平均50;桡骨头发育畸形7例;所有病例均无明显尺骨短缩及下尺桡关节松弛。本文采用切开复位,阔筋膜条移植重建环状韧带,恢复关节功能。
    结果 术后所有病人伤口甲级愈合,术后无桡神经损伤,X片显示桡骨头脱位全部复位,下尺桡关节无脱位。所有病例经6月-3年随访,复发2例。尺桡骨发育正常,肘关节稳定,未见肘内翻畸形复发。肘关节屈曲1200-1500,平均1300,旋后600-850,平均700。桡神经损伤7例在伤后3月开始恢复,6月内完全恢复正常;2例没有恢复,半年后行伸拇指、伸手指功能重建。
    结论 采用阔筋膜条移植重建环状韧带的方法治疗,术后复发率低、肘关节功能优良,值得在临床推广。