目的 探讨Gamma钉治疗EvansV 型股骨粗隆间骨折的疗效。
    方法 回顾性研究我科1998年12月至2010年12月收治的EvansV 型股骨粗隆间骨折92例,采用Gamma钉闭合复位内固定,男51例,女41例,年龄:65—97岁,平均76.2岁。合并内科疾病89例。伤后手术时间2—11天,平均5.2天。在手术牵引床上进行,先行下肢牵引使骨折复位,然后再粗隆上方穿钉固定。观察指标:下地时间、骨折愈合时间、日常生活能力评分(ADL评分)、死亡情况及并发症。
    结果 手术时间45—91分钟,平均62分钟。术中出血50—250ml,平均150ml。伤口感染2例,其余病例均一期愈合。术中无死亡病例,术后死亡2例。全部病例随访0.5年—10年,平均6.5年。术后下地时间3—30天,平均18.6天。骨折愈合时间5—18月,平均13.6月。ADL评分:受伤前67.12+9.82,出院时30.11+7.43,术后6月48+9.11,术后12月65.12+8.82,各组有显著差异。并发症:拉力螺钉松动移位5例,拉力螺钉切割股骨头2例,骨折不愈合1例,股骨髓内钉感染取出1例。
    结论 EvansV 型股骨粗隆间骨折是最严重的股骨粗隆间骨折,常有大小转子粉碎骨折,且与近端骨折分离。既往采取鹅头钉、滑动加压角板等方法出现髋内翻畸形多见,骨不愈合等发生率较高。本组资料表明:Gamma钉治疗EvansV 型股骨粗隆间骨折疗效肯定,并发症少,适用于老年股骨粗隆间骨折EvansV 型病人。