目的 探讨距骨颈骨折手术治疗的临床效果及注意事项。
    方法 2000年1月至2009年10月我院手术治疗距骨颈骨折16例,男13例,女3例;年龄28-42岁,平均33.2岁;左侧9例,右侧7例。开放性骨折5例,根据Coltart分型,A 型2例,B型10例,C型4例。致伤原因:高处坠落伤7例,交通事故伤8例,扭伤1例。开放性骨折平均在伤后5.8h手术,闭合性骨折平均在伤后10.2d手术。闭合性骨折采用前内侧切口4例,前外侧切口6例,内外侧联合切口6例。16例患者中,3例单纯应用克氏针固定,10例采用空心拉力螺钉固定,3例采用可吸收螺钉固定。
    结果 15例患者获得随访,随访时间20-73月,平均41.2月。2例出现切口延迟愈合,1例出现切口液化,均经治疗后痊愈。所有骨折均愈合,愈合时间24周-33周,平均25.3周。根据美国足与踝关节协会(AOFAS)功能评分,优9例,良2例,可3例,差1例,优良率为73.3%。2例患者发生距骨缺血性坏死;3例患者出现创伤性关节炎,未有行关节融合术者。
    讨论 距骨颈骨折的治疗应采用个体化的治疗方案,综合考虑骨折与软组织损伤的具体情况,解剖复位及适度功能锻炼是治疗的关键所在。