目的 探讨MIPPO 技术治疗胫骨骨折的疗效。
    方法 我院于2005年7月至2010年7月采用MIPPO 技术治疗胫骨骨折46 例,男29例,女17例;平均年龄18~54岁。其中闭合性骨折31例,开放性骨折5例(Gustio Ⅰ型3例,Ⅱ型2例)。根据AO 分型:A 型22例,B型17例,C型7例。致伤原因:交通事故伤31例,高处坠伤8例,重物砸伤7例。27例合并有腓骨骨折。手术采用全麻或者持续硬膜外麻醉,患者平卧位。常规消毒铺巾,患肢大腿上气压止血带。C臂透视下牵引复位(7例C型骨折在骨折端部位于胫骨内侧作一纵形小切口切开复位)。维持牵引,在胫骨干内侧表皮合适部位放置接骨板,在接骨板的远近两端作横切口。用骨膜剥离器在骨膜外深筋膜下钝性分离形成隧道并置入接骨板。扪及接骨板螺孔并置入锁定螺钉,接骨板隧道内置负压引流。缝合切口,敷料包扎。
    结果 所有患者均随访,平均时间为15月。19例骨折在6个月内愈合;22例骨折在6至12个月内愈合;5例在12个月后愈合;但均未超过18个月,平均愈合时间8.7月。术后1例出现伤口感染经换药后治愈。无骨折不愈合、钢板松动、断裂及再骨折,无关节强直等异常情况发生。
    讨论 胫骨因其自身解剖学特点,骨折后愈合较为困难。传统钢板及髓内钉内固定均因要破坏骨折断端血供而常使骨折延迟愈合甚至不愈合。LCP内固定治疗胫骨骨折,不剥离骨膜,不扩髓,接骨板和骨干表面只是依靠点状接触固定,最大限度的保护了骨膜的完整性,不加重骨折端的损伤,从而有利于骨折的愈合。同时皮肤的微创小切口,愈合快,减少了感染的机会,切口愈合后的疤痕小。