目的 回顾性分析双切口微创内固定治疗股骨颈骨折患者临床资料,评价其治疗效果。
    方法 2007年1月-2009年4月,收治39例股骨颈骨折患者。左侧24例,右侧15例。车祸伤18例,高处坠落伤11例,摔伤10例。根据Garden分型:I型4例,男2例,女2例,年龄56岁~78岁,平均60岁;II型12例,男5例,女7例,年龄43岁~63岁,平均55岁;III型18例,男11例,女7例,年龄55岁~78岁,平均65岁;IV 型5例,男2例,女3例,年龄61~70岁,66岁。受伤至入院时间40min~5d。GardenI型3例、II型4例(7例)保守治疗,32例行手术治疗,其中GardenIII型全部、IV 型2例(20例)采用双切口微创内固定系统手术;其余分别行切开复位内固定及人工双动头置换术。本次仅分析20例双切口微创内固定手术的患者,均采用先取腹股沟中1/3平行下方两横指行3cm 切口,于肌间隙进入,打开关节囊,行股骨头克氏针固定、骨折复位,再取股骨大转子外侧行纵形切口,行空心加压螺钉内固定系统固定。
    结果 患者手术时间为55~100min,平均70min。术中出血量60~100ml。术后患者伤口均I期愈合。20例患者均获得随访,随访时间12~23个月,平均18.6个月.。髋关节功能按Harris评分,90~100分14例,80~89分5例,70~79分1例。1例股骨头缺血坏死为GardenIV 型。
    讨论 股骨颈骨折患者平均年龄较高,股骨颈骨折不愈合率约10%,股骨头缺血坏死发生率约10%~25%。我科采用双切口微创内固定系统治疗股骨颈骨折增加了腹股沟下方的小切口,能直视骨折,并用克氏针固定股骨头,方便骨折复位,能达到解剖复位。避免闭合复位反复牵拉,进一步加重囊内出血,且选择前方切口也避免破坏骨折后残存的供应股骨头血供,如股骨头后上、下方的旋股内动脉,减少骨折不愈合、股骨头缺血坏死的可能,是一种有效、简单的手术方式。