目的 比较股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与股骨近端髓内钉(Gamma3)治疗老年人股骨转子间骨折的疗效。
    方法 回顾性分析自2005年1月~2010年12月77例老年股骨转子间骨折病例,其中男性37例,女性40例,年龄60~92岁,平均75.3岁。其中PFNA 治疗的47例,Gamma3治疗的30例。采用C臂透视下闭合复位切开内固定术,必要时切开复位内固定,记录患者手术时间,术中出血,术后引流,观察患者术后X片Garden指数和尖顶距(TAD),及术后1、3、6、12月复查功能和X片,髋关节功能恢复情况采用Sanders髋关节创伤后功能评分标准。
    结果 PFNA 组手术时间(60±10.8minvs110±20.8min)、术中出血(186±26.8mlvs296±46.5ml)及术后引流(62±31.8mlvs192±72.8ml)均显著小于Gamma3组(P<0.05);PFNA 组I级复位率高于Gamma3 组(85.1%vs70%,P<0.05);两组尖顶距(TAD) 无显著性差异(15.6mm vs18.6mm,P>0.05);PFNA 组Sanders评分优良率高于Gamma3组(89.4%vs73.3%,P<0.05)。Gamma3治疗组中8例是切开复位,有2例发生了股骨头切割,1例术后发生退钉,没有发现断钉及疲劳骨折等。
    结论 PFNA 比Gamma3操作更简单,出血量少,固定可靠,功能恢复好,是治疗老年股骨转子间骨折较理想的内固定方式。