目的 探讨闭合复位股骨近端带锁髓内钉治疗股骨近端骨折的疗效,讨论其力学特点及手术中注意事项。
    方法 作者自2007年4月~2011年5月应用闭合复位股骨近端带锁髓内钉内固定治疗股骨近端骨折81例,其中,男45例,女36例;年龄35~91岁,平均63。3岁。按Evans股骨转子间骨折分型标准,Ⅰ型5例,Ⅱ型10例,ⅢA 型12例,ⅢB型21例,Ⅳ型28例,反转子间骨折5例。术前患肢牵引,术中使用骨科牵引床及C型臂X 光机透视复位效果。统计术中失血量,手术时间,骨折愈合时间,髋关节功能评价。随访各型骨折术后并发症的发生情况、临床愈合时间及功能评分。
    结果 有15例失去随访,住院期间无死亡病例,后期随访中有4例死于其他系统疾病。62例获得随访,时间12~47个月,平均28。6个月,骨折全部愈合,参照Harris髋关节功能评分标准评价术后功能,优56例,占90。3%,良2例,占3。2%,差4例,占6。5%。者术中平均失血量小于100 ml,平均手术时间1h。
    结论 闭合复位股骨近端带锁髓内钉治疗股骨近端骨折具有手术简单、固定牢稳、微创、并发症少的特点,尤其适用于骨质疏松的老年患者,是目前治疗不稳定型股骨股骨近端骨折骨折最为合适的治疗方法。