目的 探讨带蒂比目鱼肌肌瓣与外固定支架联合应用治疗小腿中下段开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露的临床效果。
    方法 2005年7月~2010年12月,收治小腿中下段开放性骨折伴软组织缺损骨外露患者8例,按Gustilo分型:ⅢA 型5例,ⅢB型3例。以外固定支架或联合克氏针、螺钉有限内固定重建骨稳定性,采用同侧小腿比目鱼肌肌瓣顺行或逆行,或比目鱼肌、胫前肌联合肌瓣修复创面,肌瓣Ⅰ期或Ⅱ期植皮。
    结果 1例肌瓣远端部分坏死感染致胫骨断端外露,清创后改腓肠神经营养血管皮瓣修复缺损;其余肌瓣成活,供区植皮成活。术后均获随访6个月~3年,术后无伤口感染,骨感染;骨折均获愈合,愈合时间3.5月~11月,平均6.7月;膝踝功能按Johner-Wruhs评分法,功能优5例,良2例,中1例,优良率87.5%。取得较满意疗效。
    结论 比目鱼肌肌瓣与外固定支架联合应用治疗小腿中下段开放性骨折伴皮肤软组织缺损骨外露是安全有效的治疗方法。适用于皮瓣修复创面困难,或骨外露区已有感染,肌瓣较皮瓣更能有效控制感染。