目的 研究PFNA 在治疗股骨粗隆间骨折手术中测量尖顶距(tipapexdistance,TAD)的简便方法。
    方法 2008年3月~2011年3月,对35例股骨粗隆间骨折患者行闭合复位PFAN 内固定术。男14例女21例年龄48-88岁,平均年龄72.3岁,主要诊断为股骨粗隆间骨折,其中EvansⅢ型1例,Ⅳ型27例,Ⅴ型7例;合并疾病:脑血管病变(陈旧性脑梗塞、老年脑)6例,糖尿病5例,心血管系统疾病3例(冠心病、高血压),呼吸系统疾病(慢阻肺)2例,慢性肾功能衰竭1例,合并其它骨折2例。术中分别在正侧位透视像上进行测量,根据铰刀尖端与股骨头的半径中心点之间的关系来判断尖顶距,术后根据X光片进行TAD值测量,将两种方法所测结果进行对比。
    结果 32例患者获得10~22个月随访,平均16个月,骨折全部愈合,弃拐行走时间为术后11~16周,平均13周,术后标准方法测得尖顶距(TAD)18~24mm,平均22.6mm。无螺旋刀片退出断裂、切出股骨头、感染、深静脉血栓、髓内钉断裂、股骨干骨折等并发症发生,髋关节功能评分(Parker评分):9分23例,8分4例,7分3例,5分2例,平均8.19分。
    结论 PFNA 治疗股骨粗隆间骨折术中,用简便方法可以获得对TAD的有效控制,从而对预防螺旋刀片退出、切出股骨头等并发症发生有重要意义。