卫生部、中央编办、国家发展改革委、财政部、人力资源和社会保障部日前印发《关于公立医院改革试点的指导意见》。卫生部相关负责人指出，《指导意见》确定的公立医院改革方向，其核心就是坚持公立医院的公益性质和主导地位。

　　公益性主要体现在两方面

　　卫生部相关负责人说，公立医院是政府举办的公益性事业单位，不以营利为目的。坚持公立医院的公益性质，要求公立医院在确定和组织提供医疗卫生服务时，必须坚决地把社会效益放在首位，防止片面追求经济收益。

　　公立医院的公益性质主要体现在两个方面：

　　在宏观层面，要切实履行公共服务职能，努力满足群众的基本医疗卫生服务需求，实现公立医院的社会功能。也就是说，公立医院在确定服务内容、服务区域和服务人群时，必须以满足社会公共需要、实现公共利益为目标，而不是以经济收益最大化为目标。

　　——在服务内容方面，努力提供各种公益性服务，包括基本医疗卫生服务，医学科研、人才培养任务，突发公共事件紧急医疗救治和预防保健任务，支农、支边、援外、支援社区等任务。

　　——在服务区域方面，强调落实区域卫生规划，公平配置资源，提高服务可及性。

　　——在服务人群方面，强调平等对待患者，特别要注意保障弱势群体的就医权利，承担国家医疗保障安全网的兜底功能。

　　在微观层面，按照公共服务最大化而非经济收益最大化的方式组织提供服务，着力提高运行效率，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。公益性不是不讲效益，相反，通过创新体制机制，加强内部管理，努力以比较低廉的费用提供比较优质的服务，正是公益性的重要体现。

　　改革不是简单地改制

　　卫生部相关负责人说，新中国成立60年来建立的比较健全的公立医院体系，是保障公民生命健康权利的物质载体，也是我国卫生事业的一大特色和优势。必须毫不动摇地坚持公立医院的主导地位，同时鼓励社会力量参与医疗卫生事业发展。公立医院改革不是简单地对公立医院进行改制。随着经济发展水平和财力提高以及医疗保障制度发展，公立医院还应在规划调控下有序发展、健康发展。

　　准确把握试点政策框架

　　卫生部相关负责人将《指导意见》的主要内容概括为“一个目标、三个领域和九项任务”。

　　一个目标：

　　在试点地区促使公立医院切实履行公共服务职能，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，做到安全上更有保障，质量上更加提升，成本上更为合理，效率上更加提高，服务上更为改善；同时形成公立医院改革的总体思路和主要政策措施，为全面推动公立医院改革奠定基础。

　　三个领域：

　　完善服务体系，构建公益目标明确、功能完善、结构优化、层次分明、布局合理、规模适当的公立医院服务体系。

　　创新体制机制，形成比较科学规范的公立医院管理体制、治理机制、补偿机制、运行机制和监管机制。

　　加强内部管理，提高公立医院运行效率。

　　九项任务：

　　改革公立医院服务体系。制定公立医院设置和发展规划，明确公立医院功能任务、种类、数量、规模、布局；按照“适度规模、优化结构、合理布局、提高质量、持续发展”的要求，坚持中西医并重方针，优化公立医院结构布局，加强县医院能力建设；建立医院之间、医院与基层医疗卫生服务机构之间的分工协调机制。

　　改革公立医院管理体制。合理划分中央地方举办公立医院职责；推进政府卫生和其他政府部门、国有企事业单位附属医院的全行业管理；明确部门职责，加强部门协调，探索政事分开、管办分开的有效形式，建立协调、统一、高效的公立医院管理体制。

　　改革公立医院法人治理机制。明确政府办医主体；合理界定公立医院所有者和管理者的责权；研究明确院长任职资格、选拔任用办法、岗位职责和规范；加强公立医院绩效考核，完善院长激励制约机制；探索建立以理事会为核心的公立医院法人治理结构。

　　改革公立医院内部运行机制。健全医院内部领导体制和决策执行机制，完善医院财务管理制度和会计制度；深化人事和收入分配制度改革，全面推进聘用制度和岗位管理制度，完善医务人员职称评定制度和人员绩效考核制度，实行岗位绩效工资制度；探索注册医师多地点执业的办法和形式。

　　改革公立医院补偿机制。逐步将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助3个渠道，改为服务收费和财政补助2个渠道。落实和完善公立医院财政补助政策，合理调整医疗服务价格，逐步取消药品加成政策，完善基本医疗保障支付方式。

　　加强公立医院管理。推进公立医院专业化、精细化、规范化管理。推行疾病诊疗规范和病种质量管理，优先使用基本