目的 探讨复杂型的肱骨近端骨折在临床外科治疗中的适应症,并分析临床应用效果。
    方法 2000年0月~2011年7月,治疗肱骨近端骨折65例,均按Neer分型,三部分39例,四部分26例,其中男30例,女35例;年龄21~75岁,平均55岁。所有病例术后均详细评估,其中54例选择肱骨近段解剖锁定钢板内固定,其余11例患者行肩关节置换术;术后常规进行肩关节功能锻炼,术后1月、3月、半年复查肩关节X线片。
    结果 65例均获随访,随访时间7~28个月(平均20个月);全部病例无骨折不愈合、内固定松动、感染等并发症;所有患者均随访并分别按Neer肩关节功能评分标准评估,优47例,良10例,可5例,差3例(钧为钢板固定)、优良率95%,随访肩关节活动度、疼痛可视性评分等,均未见显著性差异。
    结论 复杂的肱骨近端骨折外科治疗是首选,但具体选择肱骨近段解剖锁定钢板还是关节置换,需要结合患者的年龄、骨量以及全身状况合理评估。