目的 分析评价人工关节置换治疗高龄股骨转子间骨折的临床疗效。
    方法 2009年2月到2010年8月收治的21例股骨转子间骨折病人,均为摔伤,男5例,女16例,平均年龄82岁(73-92岁),骨折分型按AO 分型系统,A12型7例,A21型6例,A22型5例,A23型3例。术前伴发疾病包括:冠心病12例,高血压14例,糖尿病11例,肺部慢性支气管炎10例,低蛋白血症16例,骨质疏松症17例。术前行心肺功能评价,评价围手术期风险,治疗伴发疾病。受伤到手术时间平均为6天(4—9天),手术均采用全麻,后外侧切口,逐层显露股骨大小转子及股骨颈,骨折累及小转子的,适当复位小转子后按标准截骨,取出股骨头并测量大小。骨折累及大小转子影响股骨近端完整性的先复位股骨大小转子,并用钢丝固定,然后准备股骨髓腔,全部使用骨水泥股骨假体柄,5例使用史赛克骨水泥双动头(2例为加长柄),16例使用国产骨水泥双动头(5例为加长柄)。安置适当大小的股骨头假体后,复位,检查关节位置稳定,双下肢长度相等。放置引流管,缝合切口。术前30min、术后,常规二代头孢预防感染,低分子肝素钠抗凝,术后48小时拔除引流管,尽早让病人离床功能锻炼。术后随访X片,术后2月行harris评分。
    结果 评均随访时间1.4年(6月-2.5年),其中2人因为心脏疾病分别于术后2月、6月死亡,1例失访。平均手术时间1小时20分钟(50分钟-2小时10分钟),平均出血量360ml (200-1200ml)。术后平均下床时间6天(3—10天)。术后2月harris评分优3例,良14例,中2例。所有病例未发生围手术期并发症,无感染病例,1例病人手术后6月下蹲时发生关节脱位,行闭合复位。
    结论 人工关节置换治疗高龄转子间骨折,术后恢复快,减少了卧床时间,病人术后效果满意。