目的 探讨联合伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折的可行性和有效性。
    方法 回顾性分析我院自2005年2月至2009年5月收治的胸腰椎骨折患者17例,其中男11例,女6例,平均年龄41.4岁(19-69岁)。所有患者外伤至手术时间不超过5天。纳入标准为单椎体骨折各型中柱突入椎管内容积小于40%或大于40%但椎体后缘骨皮质无旋转,和(或)后突成角大于20°,和(或)椎体前缘高度丢失大于50%,骨折椎一侧或双侧椎弓根完整,后柱复合体结构完整。T123例,L14例,L29例,L31例。屈曲压缩骨折12例,爆裂骨折5例。术前均无明显脊髓神经损伤表现。均采用联合伤椎椎弓根螺钉三平面固定,同时作或不作节段植骨融合,通过比较分析术前、术后1月及末次随访时椎体前缘高度、后突角及内固定情况。
    结果 伤椎置钉均顺利完成,螺钉位置及稳定性良好。无切口感染,未出现脊髓神经症状加重现象。随访13~57个月,平均18.3个月,未出现内固定松动或断裂现象。椎体前缘高度术后平均增加约21.0mm,术后一月与末次随访时比较丢失小于2.3mm。后突角术后平均减小9.2°,术后一月与末次随访时比较丢失小于2.1°,内固定均无松动及断裂。
    结论 联合伤椎椎弓根螺钉治疗胸腰椎骨折是一种可行而有效的方法,能较好地维持脊椎的稳定性,提供即时及中后期脊柱的稳定性,重建椎体高度,并可因应力分散而降低内固定松动或断裂的发生。