胡军林, 黄正, 欧阳桂林, 肖涟波, 夏卿, 何勇, 韩大鹏, 朱飞, 孙松涛, 黄志明
上海长宁区光华中西医结合医院

目的 回顾性分析全膝关节置换术(total knee arthroplastv，TKA)保留髌骨并行髌骨成形术后对膝前区疼痛及髌骨运动轨迹影响的疗效，为临床治疗提供参考。
方法 2007年1月～2011年1月，共随访类风湿关节炎保留髌骨全膝关节置换术患者226例383膝，其中男51例，女175例，年龄34～85岁。所有患者膝关节评分采用美国 HSS 评分系统，髌骨评分采用Feller 等评分标准，随访时调查膝前痛，拍摄膝关节正、侧及髌骨90度轴位X射片。髌骨成形术：去除髌骨周围所有骨赘，磨平边缘，修整髌骨至Wiberg分型II型，用电刀切除髌骨周围软组织，试模复位后无拇指试验no thumb test阳性者松解髌骨支持带。
结果 患者手术前后HSS评分分别为（35.6 ±15.3）和（76.8 ±10.7）分, 髌骨评分分别为 （14.8 ±4.3）和 （26.2±2.5）分；膝前痛评分分别为（6.1 ±3.5）和 （12.9 ±2.1）分；髌骨功能评分分别为 （6.1±2.3）和（7.9±1.4 ）；股胫角FTA分别为（169.5 ±6.4）度和（182.8±2.2 ）度，结果显示患者术前、术后的HSS评分、髌骨评分、膝前痛评分、髌骨功能评分差异均有显著意义（p<0.01）。|
结论 类风湿关节炎保留髌骨的全膝关节置换术，术中对髌骨进行髌骨成形术处理，使髌骨形态恢复至Wiberg分型II型，术后髌骨运动轨迹良好，膝前痛的发生率低，术后疗效可靠。