苏伟, 林慧敏
广西医科大学第一附属医院创伤骨科手外科

目的 比较冻干同种异体骨膜复合自固化磷酸钙、自体深筋膜复合自固化磷酸钙及单纯的自固化磷酸钙移植修复节段性骨缺损的效果，为临床修复节段性骨缺损探索更多的有效途径。
方法 实验兔24只，随机分为4组，每组6只。均造成双侧兔桡骨中段10mm的骨缺损。其中3只左侧骨缺损处均植入CPC人工骨作对照组（共12肢）；右侧骨缺损处植入由自体深筋膜包绕的CPC作实验组。另3只左侧骨缺损不植入任何材料留作空白对照，右侧植入冻干同种异体骨膜包绕的CPC作另一实验组。于术后第2、4、8、12周分别行双侧桡骨X线平片检查，采用Lane-sandhu X线评分法进行X线影像评分，计算各组总的相对值，应用统计学软件pems2000做析因试验的方差分析。于术后第2、4、8、12周，各处死一组兔子取标本行大体观察和组织学检查，并用Leica Qwin计算机系统对标本进行成骨面积分析，计算各组成骨面积百分比的相对值，作Newman-Keuls ANOVA检验。
结果 无论X线还是组织学方面，结果是相同的。2个实验组和对照组在X线片上的综合评分均优于空白组（p<0.01）。两个实验组在X线片上的综合评分均优于对照组（P<0.01）。在组织学成骨面积方面，实验组和对照组优于空白组（术后4、8、12周，P<0.01）,早期实验组和对照组与空白组间差异无显著性意义（术后两周，P>0.05）；两实验组之间在2、4、8、12周的两两自身对比无显著性意义（P>0.05）；两实验组分别在2、4、8、12周各时相之间的自身对比中有显著性意义；两实验组与对照组在4、8、12周的两两对比有显著性意义（p<0.01）。
结论 1、冻干同种异体骨膜－自固化磷酸钙复合物、自体深筋膜－自固化磷酸钙复合物均具有良好的组织相容性。2、冻干同种异体骨膜－自固化磷酸钙复合移植、自体深筋膜－自固化磷酸钙复合移植各组与空白组及对照组相比较均有良好的成骨作用，而两实验组组与组之间比较无显著性差异。3、实验结果表明：冻干同种异体骨膜、自体深筋膜都有膜的屏障作用，可以防止周围软组织侵入骨缺损区，防止骨诱导因子的扩散，增高骨诱导因子在骨缺损处的浓度，从而增强成骨作用。在自体骨膜和骨严重缺损的骨缺损治疗中可以考虑使用冻干同种异体骨膜或自体深筋膜代替自体骨膜，而CPC的利用可起更好的协同作用。