张仲文, 候世科, 杨造成, 唐子滨, 钟心, 杨传铎, 姜川, 匡正达, 白建鹏, 郑铭豪, David Wood
中国人民武装警察部队总医院骨科

目的 应用Matrix-induced autologous chondrocytes implantation（MACI，Genzyme，Ameria）技术对膝关节软骨损伤的患者进行治疗，通过对患者进行术后随访，评价MACI治疗效果。
方法 应用MACI技术，即取患者少量非负重区自体关节软骨，体外消化分离出软骨细胞，培养扩增后接种在Ⅰ/Ⅲ型双层胶原膜上。移植前按着缺损的部位修剪成相应形状，应用生物蛋白胶将胶原膜粘贴在关节软骨缺损处。从2004年至2009年，共实施MACI手术15例，患者平均年龄33.7岁，缺损的平均面积。分别于术前1周、术后3月、6月、1年和2年使用Knee injury and Osteoarthritis Outcome Score（KOOS）问卷进行临床康复效果的评估并进行核磁共振的检测（MRI）， 术后对3名患者进行了4次关节镜检查，其中2例分别在术后15个月和2年取活检进行组织学检测。
结果 术后无明显并发症。患者术后1年和/或2年的KOOS评分与术前比较，Koos评分明显升高，在统计学上有显著性差异（P<0.05）。术后半年的MRI检测表明移植的软骨细胞已经完全填充软骨缺损部位，个别病例可见软骨下骨髓腔水肿，1年后逐渐消失。术后6个月关节镜下观察修复部位关节面平整光滑，新形成的软骨组织与周边整合良好。15个月和2年的组织学检测表明新生组织以透明软骨为主。
结论 MACI技术能够较好的修复缺损的关节软骨，操作简单、手术时间短、出血少，是一种治疗关节软骨缺损的有效方法。