李进, 杜靖远, 杨述华, 杨操, 许伟华, 刘国辉, 刘建湘, 傅德皓
华中科技大学同济医学院附属协和医院骨外科

目的 探讨使用股骨大粗隆后外侧肌骨瓣转移联合空心加压螺钉内固定在青少年股骨颈骨折治疗中的适应症与技巧和治疗效果。

方法 1997年8月至2007年8月经髋关节后外侧入路使用直径三根4.5-6.5mm直径空心加压螺钉治疗青少年股骨颈骨折38例，同时进行股骨大粗隆后外侧肌骨瓣转移。男25例，女13例；年龄8-35岁，平均19岁；头下型8例，经颈型18例，基底部型12例。头下型和经颈型使用梨状肌和臀中肌肌骨瓣，基底部型使用股方肌肌骨瓣。骨瓣取下后骨创面血液渗出良好。股骨颈骨折复位后骨折线上下后外侧开槽嵌入骨瓣，根据骨瓣稳定型选择克氏针导引下第三个空心加压螺钉串联固定或者周围缝合固定。术后外展位小腿皮牵引三至四周后关节功能训练。定期门诊们随访。早期每4-6周定期复查X线片，观察骨痂生长情况；三次后3-6月复查X线片，观察骨愈合和股骨头坏死情况。检查肢体功能和在医生指导下逐步康复训练。

结果 随访35例，患者术后平均随访28月（6-60月）。全部骨折无移位，伤口愈合良好，均骨折愈合；随访1-2年期间股骨头坏死3例。关节功能恢复正常。骨愈合率100％，骨坏死率9％。

结论 股骨大粗隆后外侧肌骨瓣转移联合空心加压螺钉内固定治疗青少年股骨颈骨折，操作相对简单，效果理想，是治疗青少年股骨颈骨折理想的方法之一，可以选择使用。