“无痛”置换关节

2012-02-29 文章来源:北京晚报 点击量:1512   我要说

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  卫生部中日友好医院骨关节外科主任郭万首现,很多需要进行关节置换的患者,因为怕疼不敢上手术台。“10个患者中有7个让‘疼’给吓跑了。”郭万首决定开设无痛病房,让患者不用再无谓担心。在郭万首主管的病区:患者入院后,就有医生和他进行细致的沟通,耐心地为他讲解关节置换的知识,打消他们对疼痛的恐惧。“如果一个患者想做手术,他就会找很多正面的例子;如果一个人不想做手术,他就会找很多反面的例子。”术前医生会为患者用上一些镇痛药,提高患者的疼痛阈值。手术中,医生尽量做到微创,不仅是皮肤的伤口小,内部结构的创口也要尽可能地小。术后的镇痛药使用则按照从低级到高级的规律使用,“每个人的方案都是独特的。”郭万首说,因为每个人对疼痛的耐受程度是不一样的,“同样的切口,有的病人疼得大喊大叫,有的病人就没什么感觉。”

  如果说让患者不疼,只是理念上更新的话,开展单髁置换则是技术上的更新。目前,国内开展膝关节单髁置换手术的医疗机构并不多,郭万首在2003年就率先开展膝关节单髁置换,现在完成的病例数在全国居于前列。骨关节病在我国中老年人中发病率很高,据估计,我国患者大约有1亿人,其中最常见的是膝关节疾病患者。2003年之前,膝关节病患者如果需要做关节置换手术,只有“全膝置换”一个选择。2003年,郭万首在国内率先开展单髁手术后,部分患者有了新的选择。郭万首说,膝关节病的软骨磨损早期主要集中在关节的前内侧,单髁关节置换术,就是对关节单侧病变的间室进行表面置换,不干扰膝关节其他正常或近乎正常的部分,以最小的创伤获得最大的收益,“小手术解决大问题。”郭万首说,这个小手术不仅避免了全膝关节置换术的过度治疗,而且为年龄偏轻的患者保留了以后进行全膝关节置换术的机会。由于单髁关节置换术保留了膝关节的叉韧带及本体感觉,所以,手术后患者会感觉置换的关节很像自己的关节。自2003年开始引进这些技术以来,郭万首现在已经完成了100多例膝单髁关节置换术,随访优良率达97%。

  
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