前言 上肢肌肉萎缩而不伴有感觉障碍的颈椎病称为肌萎缩型颈椎病(CSA)。自keegan报道该病例以来，已经有许多关于其治疗策略、诊断方法、保守治疗、CSA手术预后以及CSA临床表现的研究报道。然而，CSA的一些相关问题仍涵待阐明。在本研究中，我们评估了CSA患者术后预后不良的一些预测因素。

方法 1995到2009年12月登记的27807例脊柱手术患者中，57例患者因为CSA进行了手术治疗，其中40例患者获得一年及以上的随访，我们对这部分患者进行了评估。40例患者中男性37例，女性3例，平均年龄59岁(39-78)，平均随访时间3年。为了评估手术效果，使用了徒手肌力评定试验（MMT），其中肌肉萎缩最严重的肌力改善分为4级：优，完全恢复；良，MMT一级恢复；中，MMT无改善；差，和术前比较末次随访时MMT加重。评估项目包括CSA病程、术后至少一级MMT肌力恢复需要的时间、近端型还是远端型CSA、颈椎MRI的脊髓压迫范围以及手术方案。

结果   CSA的平均病程为6.8月，近端型28人，远端型12人。手术效果：优22人，良8人，中9人，差1人。38例患者中13人出现脊髓内信号强度的改变，脊髓平均压迫范围是2.8个椎间盘平面。手术方案：31例行椎板成形术伴或不伴椎间孔减压术，4例后路融合、５例前路融合。术后至少一级MMT肌力恢复的时间大约是５个月。手术效果为优/良与中/差的患者比较，后者的CSA病程更长(284 vs. 176天)、术前MMT分级更低(1.8 vs. 2.5级)、远端型比例更高。另外，7例差组患者进行了椎板成形术不伴有椎间孔减压术，２人进行了后路融合。

结论　综上所述，手术预后欠佳的患者其CSA病程更长、术前MMT分级更低。根据该结果，推荐对一经诊断为CSA患者且保守治疗效果欠佳应早期手术治疗。对于手术方案，预后欠佳的患者多进行了椎板成形术而不伴有椎间孔减压术。因此，如果CSA病人存在腹侧神经根压迫，应该根据压迫部位的影像学表现进行适当的椎间孔减压术。

关键词：颈椎；预后