康庆林 陆联松 程栋 喻鑫罡 郭燕杰 柴益民 张长青 曾炳芳

摘要  目的 探讨采用Ilizarov外固定器治疗肥大性骨不连的疗效。方法 回顾性分析2008年6月至2010年12月，采用Ilizarov环型外固定器直接牵张治疗肥大性骨不连患者的病例，男10例，女2例；年龄22～62岁，平均46.5岁；肱骨中段1例，股骨髁上2例，胫骨中段3例，胫骨中下1/3交界处6例；患肢畸形成角10°～35°，平均25°，其中2例为双平面畸形，10例为单平面畸形；肢体短缩2～6 cm，平均3.5 cm。所有患者术前均拍摄双下肢全长X线片。对骨断端尽量不切开，局部不植骨，直接安装预构的Ilizarov外固定器。对局部留存内固定物者，采用微创的方法取出，尽量保护骨断端血供。术后第7天开始进行矫形延长，断端处每天延长0.25 mm。在恢复肢体长度的同时，矫正成角畸形，对双平面畸形，先矫正冠状面畸形，再矫正矢状面畸形。结果 12例骨不连患者均通过断端直接牵张成骨而获得骨性愈合, 骨断端无需植骨。骨性愈合时间6～12个月，平均8个月。成角畸形和肢体不等长全部获得矫正。畸形矫正时间15～35 d，平均24 d。畸形矫正10°～30°，平均23°。患肢延长2.0～5.5 cm，平均3.0 cm。随访6～18个月，平均14个月，所有患者获得的矫形均未丢失。结论 肥大性骨不连断端间纤维骨痂有活跃的成骨潜能，采用Ilizarov外固定器治疗肥大性骨不连可取得满意的疗效。