术前检查

    术前对老年患者的健康状况要全面了解，详细询问患者的既往史、用药史，认真测量生命体征并做好记录，完善各项常规辅助检查，包括三大常规、血糖、肝肾功能、心电图检查，这样能够早期发现、早期治疗身体一些现存的、潜在的疾病，提高手术成功率，降低术后并发症的发生。如血糖的检查，老年人糖尿病的发病率高，若术前能够及时发现，并做好血糖的控制，就避免了术后切口不愈合的发生，心电图的检查，能够提前发现患者心功能方面存在的隐患，给予治疗，防止手术中意外的发生，高血压患者遵医嘱合理使用降压药，保持血压的平稳，为选择最佳手术时机提供必要的依据。

    术前心理护理

    做好老年手术患者心理护理，让他们保持良好的心理状态和积极健康的情绪，对手术治疗和促进康复有不可估量的作用。①护士自身素质的好坏，是能否做好心理护理的基础，同时也是改善服务态度、提高护理质量的重要环节。我们骨科护士必须具备高尚的医德医风，严肃认真的工作态度，精湛的护理专业技术和娴熟的心理学、伦理学和社会学知识，建立良好的朋友式的护患关系。②老年患者因突然的创伤致下肢(或上肢)骨折，生活不能自理，预想不到的打击使老年人不知所措，心理上失去平衡，加上肢体的疼痛，情绪波动很大。护士应主动热情、亲切地接待患者，细致介绍住院环境及主管医生护士，安慰患者，使患者很快地适应病房的环境，并尽快协助医生给患者进行处理，让老人有受重视的感觉。③术前医生护士应进病房进行访视，主动介绍自己，说明手术的过程和麻醉方式，使患者对手术和麻醉有初步的理性认识。结合患者的病情，以通俗易懂的语言，深入浅出地讲解和介绍疾病治疗的有关知识，在介绍病情时，医护人员的谈话内容应保持一致，以免因内容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理负担。

    术前饮食指导

    老年骨折病人由于生活不能自理，又怕给家人及护士增添麻烦，为减少大小便次数而控制饮食，而引起便秘等不良后果。耐心向老人说明足够的营养是疾病早日康复的根本，适量饮水有利于体内废物的排出，减少泌尿系统并发症的发生。由于老年人各组织器官均有不同程度的退行性变、唾液、胃液等消化液分泌减少，胃肠平滑肌萎缩。因此，在老年患者饮食指导方面应注意以下几点：①给予易消化、优质蛋白、富含维生素、纤维素的食物。②饮食要有规律，不可时饥时饱，应定时定量，切忌暴饮暴食。③为了促进老年人的排便能力，防止便秘，可多吃些新鲜蔬菜、水果等含纤维素高的食物。④老年骨折病人，由于钙的吸收利用减少，常发生骨质疏松、骨折愈合时间延长或不愈合。因此，宜给老年人服用钙剂或进食含钙高的食物。

    术前生理机能的训练

    术前指导患者练习床上大小便，以利术后尽快适应。由于老年人气管纤毛运动能力差，不易将分泌物咳出，再加上有的老年人长期吸烟，术后肺部并发症发生率较高，因此术前要对患者进行深呼吸、咳嗽、咳痰的训练，并劝其戒烟，预防术后因长期卧床而导致的坠积性肺炎的发生。针对不同部位的骨部手术，指导患者掌握正确的卧位及翻身方法，如腰椎骨折的患者要平卧硬板床，进行轴位翻身，翻身时要保持整个人体头、颈、肩、脊柱、臀在一条轴线上，以防脊柱扭曲，挫伤脊神经;股骨颈骨折的患者，要保持患肢外展中立位，翻身时两膝之间垫枕，以保持患肢正确的位置。

    综上所述，骨科老年疾病有错综复杂的临床表现，需要护士有较精湛多学科的知识，预防在前，护理在前，及时发现病情，为医生提供诊治依据，把病人看做整体，给予全身心的护理，才能把并发症消灭在萌芽状态，才能尽快达到提高病人生活质量的目的。