膝关节镜术后致下肢深静脉栓塞1例报告

2010-10-21 文章来源:骨科在线 点击量:2025   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

    病例情况介绍:

     下肢深静脉栓塞(DVT)是骨科膝部手术后常见且较为严重的并发症之一,常见于人工髋、膝关节置换术后,其中人工膝关节置换术后深静脉栓塞的总发生率可达47.1%。目前对于人工髋、膝关节置换术后所致DVT报道较多,但膝关节镜术后所致DVT较少见,我院于2006年10月收治1例,现报告如下:

    患者男性,56 岁。主因右膝关节疼痛、肿胀10年,加重2个月入院。患者一般情况良好,既往有高血压病史1年,口服降压药物治疗。体检:右膝关节屈曲挛缩畸形,右膝关节肿胀,髌外侧压痛明显,浮髌征阳性,髌股研磨试验阳性,麦氏征阳性(外侧),双下肢肌力正常,皮肤感觉对称,膝跟腱反射正常,病理反射未引出。入院前MRI显示右膝外侧半月板损伤。入院后各项化验检查均正常,心电图及胸片检查正常。入院后第4天在椎管内麻醉下行右膝关节镜检及半月板成形术,术后第17天患者突然出现右下肢疼痛及肿胀,行双下肢B超检查显示:右下肢深静脉血栓形成。遂转入外科行滤器置入溶栓治疗后临床症状体征消失。

    讨论部分

    结合指南和临床情况,针对病例的诊断依据和治疗方案的制定进行分析和讨论

    DVT形成的内在机制主要有血流淤滞、静脉内膜损伤和血液高凝状态。造成血流淤滞和静脉内膜损伤的因素包括:手术、外伤、长期卧床、恶性肿瘤、妊娠、静脉炎和静脉曲张等因素。本例患者术前各项检查均正常,既往只有有高血压病史,且行关节镜半月板成形术,手术创伤小,术后功能恢复时间短,发生DVT几率很小。

    本例患者发生了DVT考虑有以下可能:

    1,手术时间较长(约4个小时),

    2,术后早期功能锻炼不够。

    3,术后使用止血药物(巴曲亭)。

    因此采用低分子肝素钙+足底和下肢静脉泵,并行早期活动和功能锻炼等综合方法预防DVT,可以达到良好的临床效果。

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!