多伦多(EGMN)——基于一项纳入437例患者的研究结果，患者在停止双磷酸盐治疗时骨骼越强壮，其随后的骨折风险就越低，而患者的骨矿物质密度(BMD)值则与骨折风险无显著关联。

    研究者采用了骨折干预试验长期延期(FLEX)研究的数据，该试验将1,099例已完成5年阿仑磷酸盐治疗的绝经后女性随机分配至阿仑磷酸盐组或安慰剂组， 治疗时间为5年(JAMA 2006;296:2927-38)。安慰剂组共纳入437例患者，研究者在随访期间对这些患者进行了BMD测量。

    停止阿仑磷酸盐治疗时全髋关节骨密度(BMD)T评分≥1.4的患者在5年随访中发生临床骨折的几率为9%。T评分在1.5~2.1之间的患者在同一时间内 的骨折发病风险为23%，而在T评分＜2.1的患者该数值高达33%。组间差异具备统计学意义。在随访第1年，即便患者的骨质流失程度相对较重(BMD值 降幅≥3%及≥5%的患者比例分别为21%和8%)，其BMD 值与骨折发病率也无显著关联。

    传统观念认为，患者在刚停药时的BMD值对之后的骨折风险具备很高的预测价值，所以长期接受阿仑磷酸盐治疗的患者在停药后1~2年内通常都会接受常规BMD 检查，该发现对这一观念提出了质疑。另外，既往对FLEX研究数据进行的分析表明，当患者的BMD≤2.5时，继续接受双磷酸盐治疗会降低其骨折发病风 险。而本研究表明，T评分有助于医师评估哪些患者在停止双磷酸盐治疗后易发生骨折，T评分＜1.5的患者如继续治疗骨折风险也会降低，此外，即便患者 BMD值≥1.5，也仍旧存在骨折风险，继续药物治疗仍可能对其有益。