目的 通过对比切开复位与闭合复位治疗老年人桡骨远端骨折后腕部功能恢复，探讨该类型患者腕关节功能恢复与解剖复位程度的关系。
方法 回顾性分析2005年2月—2009年3月收治的78例单侧桡骨远端闭合骨折老年患者临床资料，其中闭合复位小夹板或石膏固定治疗37例（非手术组），切开复位钢板内固定治疗41例（手术组）。男33例，女45例；年龄60～83岁，平均72.0岁。跌伤54例，交通伤15例，重物击伤9例。按照AO骨折分型：A2型13例，A3型14例，B1型14例，B2型10例，B3型5例，C1型8例，C2型7例，C3型7例。37例伴有严重骨质疏松。受伤至入院时间0.5h～7d，平均1d。两组性别、年龄、病程、骨折分型等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结果 手术组术后切口是否均I期愈合。两组患者术后是否均获随访，随访时间分别为12～36月，平均20月。X线片示两组患者的骨折均愈合，愈合时间为8～15周，平均11周，两组比较差异无统计学意义（P<0.05）。骨折愈合时非手术组掌倾角为（5.6±2.0）º，尺偏角为（19.1±4.9）º，桡骨长度为（8.3±1.3）mm；手术组分别为（8.6±3.0）º，（21.8±2.0）º，（10.4±1.4）mm；两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）。末次随访时非手术组Gartland-Werley腕关节评分优良率为81.1%，手术组为92.7%；两组腕关节屈伸活动度、桡尺偏活动度、旋前旋后活动度、手握力及捏力比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论 老年人桡骨远端骨折不一定要解剖复位，可以手法复位外固定治疗，而避免了手术的风险及并发症。

Kyewords:桡骨远端骨折 腕关节功能 切开复位 闭合复位 老年人