目的 探讨关节置换与锁定钢板治疗老年不稳定股骨转子间骨折的疗效差别。
方法 回顾性分析2005年3月至2006年10月我院采用关节置换与锁定钢板治疗的老年不稳定股骨转子间骨折68例患者临床结果。关节置换组29例，男11例，女18例；年龄71～93岁，平均80.7岁； Evens-Jensen Ⅲ型18例，Ⅳ型11例；合并有骨质疏松有11例，内科合并症18例。锁定钢板组39例，男22例，女17例；年龄69～89岁，平均81.4岁； Evens-Jensen Ⅲ型24例，Ⅳ型15例；合并有骨质疏松有19例，内科合并症23例。平均随访36月，比较两组术中指标（手术时间、出血量、输血量），术后围手术期并发症（内科并发症、深静脉血栓、伤口感染），病死率及髋关节Harris评分。
结果 术前患者一般资料两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。术中监测指标：关节置换组平均手术时间为（86.9±8.4）min，锁定钢板组为（75.6±7.1）min；关节置换组平均术中出血量为（492±57）ml，锁定钢板组为（327±60）ml；关节置换组术中有27例输血，平均输血量为（2.3±1.0）u，锁定钢板组术中有21例输血，平均输血量为（1.3±0.4）u。术中监测各指标两组比较差异有明显统计学意义（P<0.5）。术后并发症：内科并发症关节置换组5例，锁定钢板组9例。关节置换组术后并发深静脉血栓1例，锁定钢板组术后无深静脉血栓并发症发生。术后两组各有1例出现伤口感染。术后并发症两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。病死率：住院期间死亡人数关节置换组2例，锁定钢板组1例，两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。术后1年内死亡关节置换组6例，锁定钢板组4例，两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。术后1-3年内死亡关节置换组7例，锁定钢板组3例，两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。术后总的病死率两组比较差异有统计学意义（P<0.5）。内植物相关并发症：关节置换组4例，锁定钢板组2例，两组术后内植物相关并发症比较差异无统计学意义（P>0.5）。关节置换组髋关节功能Harris评分平均为（82.8±3.5）分，锁定钢板组为（81.3±4.1）分，两组比较差异无统计学意义（P>0.5）。
结论 锁定钢板治疗老年不稳定股骨转子间骨折可获得与关节置换一致的疗效，但风险性较小。

Kyewords:股骨转子间骨折，老年，不稳定，关节置换，锁定钢板。