转化医学的发展与现状

2010-11-26 文章来源:骨科在线 点击量:4711   我要说

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 侯树勋


  目前医学领域存在基础研究与临床工作严重脱节的问题。许多基础研究人员不关心其研究成果能否解决实际的临床问题;而临床医务人员不了解最新的基础研究成果与进展[1]。这种现象使得两者之间不能有效地为对方服务。基于这一问题,国际医学界提出了一个新概念:转化医学(Translational Medicine),又被称作转化研究(Translational Research),是指快速有效地把生物医学基础研究的最新成果转化为临床医学技术、以及把临床医疗的实际情况反馈给实验室以此来完善相关课题的基础研究并进一步开展新的研究的循环过程,即从“实验室到病房(即Bench to Bedside)”和“从病房到实验室(Bedside to Bench)”的双向通道研究,简称为B2B[2]。 除了科研机构和医院,转化医学还涉及到制药公司、医疗器械公司及相关管理机构。因此,它是一个环形通道,涵盖了与医疗研究和实践相关的各个环节,在实验室和病房之间循环往复,既无终点也无始发点,唯一的目的便是高效快速地联合研究与治疗两个部分为患者服务。

  1996年,James Geraghty《柳叶刀》Lancet发表文章Adenomatous polyposis coli and translational medicine首次提及此概念[3]。2003年,美国国立卫生研究院NIH制定出一份路线图明确指出转化医学对于21世纪医疗发展的重要性[4],在生物医学界引起很大反响。此后,转化医学在欧美国家得到长足发展。

相比之下转化医学在我国仍处于起步阶段。在研究路线规划和机构建设方面,我国尚未出台建立大型转化医学研究计划,只是相继建成了为数不多的转化医学部门,例如2009年上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心成立的国内首家儿科转化医学研究所[1],2009年在湖南湘雅医院挂牌成立的中南大学转化医学研究中心[2]实际上,若将上述提及的转化医学部门与欧美转化医学中心相比,就能发现其实我国转化医学中心仍属于小范围的跨学科整合。苏格兰的转化医学联盟TMRC)其成员包括四所大学、四家医院和两家大型医药公司[3], 然而我国中南大学转化医学研究中心只是由大学和医院的联合,没有医药公司的参与[4]。这就使得整个环节的融合有了缺失,不利于更系统地对患者进行治疗。在文献期刊方面,通过cnki检索显示,与转化医学相关的文章仅157篇,不及pubmed的1%,说明这个在世界范围备受关注的概念在我国需要不断扩大宣传。在国际会议和论坛方面,以转化医学为主题的会议在我国最近才开始举办并筹办。例如,北京大学与美国加州大学圣迭戈分校于2010年1月在深圳联合举办了“转化医学国际论坛[5],中科院上海生命科学院于2010年1月底召开了转化医学专题研讨会[6],以及浙江加州国际纳米技术研究院(ZCNI)与浙江大学医学院第一附属医院传染病诊治国家重点实验室携手组织将于2010年6月24-26日举办的“2010西湖医药国际会议-转化医学” [7]

  发展转化医学在我国具有重要的现实意义。回想过去,我国许多专家在其丰富的临床经验基础上设计出了很多具有创新性的医疗器械,如脊柱脊髓领域的颈椎非融合技术、腰椎滑脱复位技术、寰枢椎损伤的复位和融合技术等。无论是概念还是技术水平在当时都是国际领先水准。但由于未能将其工艺标准化,未能通过有关部门的审批手续,也就未能形成产品进入市场,从而错失了宝贵的时机。转化医学可以逐渐消除基础研究与临床实践之间因专业细分而带来的屏障,解决我国科技成果转化率低的问题,从而迅速有效地将前沿研究成果转化为攻克一些疑难杂症的手段,最终为患者提供更好的诊断和治疗。

  为加快我国转化医学的步伐,1、政府应加大对转化医学的重视与投入。加强政策引导,完善相关法律法规以确保各个环节参与方的权利与义务,出台可操作的转化医学研究计划,并建立大型合作平台。2、鼓励各种类型的科研资金投入。确保科技信贷投入,拓展科技直接融资,完善风险投资机制。3、创建新的人才评价标准,将转会医学的能力作为一项考核标准。4、注重综合性团队的建设。加强相应的跨专业知识培训,注重吸收法律工作人员,使容易产生权利纠纷和职责不明的部分有法律保障。注重吸收市场推广和调研人员,使转化医学的产品受众面更广,从而得到更多第一手反馈资料,提高产品的更新与升级速度,更好地为患者服务。5、扩大转化医学的宣传力度。通过媒体、民间、政府、专业领域各个方面全方位渗透转化医学的概念。

参考文献:

1.  洪琪,郭进,刘媛,等. 转化医学:新世纪医学发展新动力. 医学教育探索,2009,8(3):339-341.

2.  Francesco M. M. Translational medicine: a two-way road. J. Transl. Med, 2003, 1(1): 1.


3.  James G. Adenomatous polyposis coli and translational medicine. Lancet, 1996, 348(9025):422.

4. National Institutes of Health. Overview of the NIH roadmap. 2008, http://commonfund.nih.gov/overview.asp

5. National Institutes of Health. Clinical and Translational Science Awards (CTSAs). 2010, http://nihroadmap.nih.gov/ctsa/index.asp

6. Translational Medicine Research Collaboration. TMRC Announces 1st Round of Funding. 2007, http://www.tmri.co.uk/news

7. Translational Medicine Research Collaboration. TMRC Therapeutic Areas. 2010, http://www.tmri.co.uk/why_tmri/


8. European Strategy Forum on Research Infrastructures. European Roadmap for Research Infrastructures (Report 2006). Luxembourg: European Communities, 2006: 1 - 47.

9. Pubmed Index. 2010, http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed
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