【摘要】 目的 探讨游离肌皮瓣治疗难治性小腿和足部创伤后慢性骨髓炎的有效性。方法 2004年2月至2006年12月，应用游离肌皮瓣治疗小腿和足部创伤后慢性骨髓炎11例，男9例，女2例；年龄18～75岁，平均35岁；胫骨骨髓炎8例，跖骨骨髓炎3例。患者均接受过4～5次手术和长期抗生素治疗而骨髓炎仍然不愈。骨髓炎病程12～47个月，平均26个月。根据CiernyMader慢性骨髓炎分型：ⅢA型3例，ⅢBL型2例，ⅥA型4例，ⅥBL型2例。手术去除内固定，严格彻底清创后，即刻行游离肌皮瓣移植，其中9例行游离背阔肌肌皮瓣移植，2例行游离腹直肌肌皮瓣移植；6例清创后局部胫骨骨缺损造成局部不稳定者采用单边外固定架固定。结果 术后随访1.5～5年，平均3.5年。2例患者的游离肌皮瓣发生部分坏死，经清创、游离植皮后愈合，余9例未出现严重手术并发症。4例胫骨缺损范围较大的患者行二期植骨，其中1例松质骨植骨者，骨愈合时间5个月；2例为骨块嵌入植骨，骨愈合时间8个月和10个月；1例骨缺损长度为10 cm者，行游离腓骨瓣移植，骨愈合时间4个月。余7例未植骨，骨愈合良好。结论 治疗难治性慢性骨髓炎的关键是严格地清除感染的骨质、死骨、炎性及瘢痕组织；游离肌皮瓣移植能以血运丰富的组织消灭死腔、覆盖创面，是治疗小腿和足部慢性骨髓炎的有效方法。

    【关键词】 骨髓炎；外科皮瓣；腿；足；创伤和损伤