朱建炜   刘璠   张建华   董启榕  李帅  侍德

【摘 要】 目的 探讨三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。 方法 2009 年1 月－ 2010 年6 月，对14 例陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位行三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带治疗。男10 例，女4 例；年龄26 ～ 52 岁，平均38.5 岁。致伤原因：交通事故伤7 例，摔伤5 例，砸伤2 例。左侧9 例，右侧5 例。受伤至手术时间29 ～ 75 d，平均49 d。肩锁关节有不同程度压痛，关节主、被动活动明显受限，X线片示肩锁关节完全脱位。按Allman 分型标准，均为Ⅲ度完全性脱位。 结果 术后切口均Ⅰ期愈合，无血管、神经损伤及感染等早期并发症发生。患者均获随访，随访时间13 ～ 30 个月，平均18.3 个月。术后1 周1 例患者发生复位部分丢失，X 线片检查见肩锁关节半
脱位，未给予特殊处理，其余患者无再脱位或其他相关并发症发生。末次随访时，根据美国肩肘外科协会（ASES）评分标准，获（90.8 ± 4.1）分，与术前的（65.3 ± 4.4）分比较，差异有统计学意义（t= —17.57，P=0.00）；Constant-Murley 评分为（91.7 ± 3.9）分，与术前的（71.5 ± 4.6）分比较，差异有统计学意义（t= —75.02，P=0.00）。简明肩关节功能测试问卷（SST）的肯定答案为7 ～ 12 个，平均9.7 个。 结论 三重固定纽扣钢板解剖重建喙锁韧带可有效治疗陈旧性Ⅲ度肩锁关节脱位，早期疗效满意。